放疗是许多恶性肿瘤的根治性治疗手段,鼻咽癌就是其中之一。近年来,在对鼻咽癌生物学行为的认识、剂量效应关系、照射技术、正常组织保护和放化疗结合等方面都取得了非常巨大的进步,鼻咽癌治疗效果得以大幅提高,患者生活质量明显改善。

    鼻咽癌生物学行为:跳跃性淋巴结转移少

    北京、上海、广州等大的肿瘤放疗中心的分析数据表明,鼻咽癌颈部淋巴结转移规律遵循从上到下逐区转移的规律,也就是说,由Ⅱ(Ⅴa)、Ⅲ、Ⅳ及锁骨上区逐渐转移,很少出现跳跃性转移。如果上颈(Ⅱ区)无转移淋巴结,下颈锁骨上单独转移的几率只在2%~3%左右。现代影像学技术对转移淋巴结的高分辨率和检出率,使得有学者对鼻咽癌颈部照射野的设计提出了新的思考。

    剂量效应关系:残存病灶推量已成共识

    鼻咽癌的根治剂量通常认为在70 Gy,这是基于两方面的原因:一是对于早期病变,该剂量已能够达到根治目的;二是由于鼻咽癌与周围危及器官的关系,外照射很难进一步提高剂量 ......