腹膜透析专科护士发展
专科护士是指在某一特殊或者专门护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。目前，北京、上海、广州等地已经开始在ICU护理、血液净化、糖尿病护理和造口护理等领域开展了专科护士的培训。很多地区在专科护士培训方面已经具备了一定的基础和条件。
■实施情况
随着肾脏疾病的日益年轻化，腹膜透析以其特有的优点，越来越受到希望享受生活的尿毒症患者的青睐。江苏省人民医院仅2006年就有新增腹透患者37人。为了方便做腹透的患者定期到医院复查，让腹透患者在治疗过程中有家的感觉，江苏省人民医院肾科为选择腹透的尿毒症患者开设绿色通道，不用挂号、排队，专门在每周二下午设置腹透门诊，由专门的腹透专科医生和护士，根据腹透病人的具体情况，帮助病人调整腹透处方，有情况可以直接到肾科病房处理；同时，腹透专科护士会为病人做一些针对性的技术操作、饮食、活动、康复等方面的健康宣教。考虑到病人病情的瞬息万变，医院开通24小时腹透热线，腹透护士可以及时解决患者的紧急问题和困难。腹透专科护士都会为每一位来江苏省人民医院选择做腹透的病人，建立一个个人健康电子档案，定期电话回访，以便随时了解治疗情况，也便于联系、指导患者，特别是外地的病人。
, http://www.100md.com
■国内现状
实施腹膜透析专科护士培养制度，主要基于两方面的影响：一是在尿毒症患者医疗费用不断高涨的情况下，国家在医疗、保健、福利等方面进行了相应的改革措施。医疗改革措施主要引入了美国的单病种付费制度，其主要目的是缩短病人的平均住院日，大力发展社区和家庭护理，尽量减少住院治疗，增加门诊治疗，实行不住院的门诊手术，降低医疗费用，以较低的成本获取高质量的医疗和护理，现行我国城镇医保中也将腹透纳入了报销范围。所以前景很广，病人会越来越多。实施这一改革措施，必须有高素质的护理人员的参与。二是随着社会的进步和整体教育水平的提高，我国的高等护理教育发展迅速。据2002年的统计，全国护理专业大专以上的招生数为38940人，其中本科护理专业招生数为7793人，专科招生数为31095人，在校的护理硕士研究生为128名，高等护理教育规模占整个护理教育规模的27.55%。高等护理教育的迅速发展为护理专业的发展奠定了人力基础，同时，也促使护理人员在专业发展方面有更多的选择和更高的目标。
, 百拇医药
虽然近年来我国护理学科有了长足发展，但与社会需求还有相当的距离。制约腹膜透析护理发展的瓶颈主要是护士数量不足和护士专科人才缺乏。因此，我国在腹膜透析专科护士培养制度上需要研究的三个问题，即从法律上保障从事腹膜透析工作的护士必须具有专科护士资格方可从业；尽快确立腹膜透析专科护士资格认证的权威机构，确保腹膜透析专科护士的质量；探讨适合中国国情的培训方式，加快腹膜透析专科护士培养的进程。通过各方面的共同努力，我国的腹膜透析专科护士培养制度必将会从无到有，腹膜透析专科护士对提高护理专业技术水平所发挥的作用定会愈加显著。
■国外经验
英国和香港腹透开展得很好，而且腹透病人费用全额报销，腹膜透析专科护士已经发展得相对成熟。其职能和作用包括以下几个方面：一是利用专科护士在腹膜透析领域的知识、专长和技术为腹膜透析治疗的尿毒症患者提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自我护理的能力。二是对同业的护理人员提供腹膜透析专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对腹膜透析患者的护理质量。三是开展腹膜透析专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域。四是参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。
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■亟待完善
腹膜透析专科护士是我国传统护理分工中不存在的“新工种”，现在腹膜透析专科护士的工作内容和职责不是标准划一的,可以因地域而不同，可以因院况而不同，还有一些不同源自专科护士本人的工作经历、专长范围和活动能力。因此，实施腹膜透析专科护士培养制度日渐突出。对从事腹膜透析治疗护理的护士，要进行定期、脱产的腹膜透析专科护士培训。除此之外，我们还着重培养腹膜透析专科护士“以人为本”的工作态度和“换位思考”的工作思维。过去的护理工作，护士只是按照护理工作常规流程来对待患者，很少征求患者的意见，缺少和患者人性化的沟通和交流，现在专科护士的工作内涵发生了新的变化，护理工作也从解决患者的生理病痛发展到解决患者心理问题甚至是患者的社会问题；护理工作中强调运用护理程序，对患者进行护理评估，科学有效地解决患者在治疗过程中出现的各种问题。这就要求腹膜透析专科护士在患者入院前、手术前、手术后、出院前和任何治疗、护理过程中开展健康教育，帮助腹膜透析患者树立正确的观念，消除不必要的心理压力，及时处理患者在治疗期间的情绪波动，帮助患者及早回归社会。
总而言之，通过腹膜透析专科护士培训制度，对从事腹膜透析治疗护理的护士进行素质培训，可以提高护理品质，有效地提升腹膜透析患者对护理工作的满意度，也可促进腹膜透析护理工作走上良性的发展轨道，极大推动我国护理学科向专业化方向的发展!
(□江苏省人民医院肾科赵奕华何丹丹), http://www.100md.com
■实施情况
随着肾脏疾病的日益年轻化，腹膜透析以其特有的优点，越来越受到希望享受生活的尿毒症患者的青睐。江苏省人民医院仅2006年就有新增腹透患者37人。为了方便做腹透的患者定期到医院复查，让腹透患者在治疗过程中有家的感觉，江苏省人民医院肾科为选择腹透的尿毒症患者开设绿色通道，不用挂号、排队，专门在每周二下午设置腹透门诊，由专门的腹透专科医生和护士，根据腹透病人的具体情况，帮助病人调整腹透处方，有情况可以直接到肾科病房处理；同时，腹透专科护士会为病人做一些针对性的技术操作、饮食、活动、康复等方面的健康宣教。考虑到病人病情的瞬息万变，医院开通24小时腹透热线，腹透护士可以及时解决患者的紧急问题和困难。腹透专科护士都会为每一位来江苏省人民医院选择做腹透的病人，建立一个个人健康电子档案，定期电话回访，以便随时了解治疗情况，也便于联系、指导患者，特别是外地的病人。
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■国内现状
实施腹膜透析专科护士培养制度，主要基于两方面的影响：一是在尿毒症患者医疗费用不断高涨的情况下，国家在医疗、保健、福利等方面进行了相应的改革措施。医疗改革措施主要引入了美国的单病种付费制度，其主要目的是缩短病人的平均住院日，大力发展社区和家庭护理，尽量减少住院治疗，增加门诊治疗，实行不住院的门诊手术，降低医疗费用，以较低的成本获取高质量的医疗和护理，现行我国城镇医保中也将腹透纳入了报销范围。所以前景很广，病人会越来越多。实施这一改革措施，必须有高素质的护理人员的参与。二是随着社会的进步和整体教育水平的提高，我国的高等护理教育发展迅速。据2002年的统计，全国护理专业大专以上的招生数为38940人，其中本科护理专业招生数为7793人，专科招生数为31095人，在校的护理硕士研究生为128名，高等护理教育规模占整个护理教育规模的27.55%。高等护理教育的迅速发展为护理专业的发展奠定了人力基础，同时，也促使护理人员在专业发展方面有更多的选择和更高的目标。
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■国外经验
英国和香港腹透开展得很好，而且腹透病人费用全额报销，腹膜透析专科护士已经发展得相对成熟。其职能和作用包括以下几个方面：一是利用专科护士在腹膜透析领域的知识、专长和技术为腹膜透析治疗的尿毒症患者提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自我护理的能力。二是对同业的护理人员提供腹膜透析专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对腹膜透析患者的护理质量。三是开展腹膜透析专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域。四是参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。
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■亟待完善
腹膜透析专科护士是我国传统护理分工中不存在的“新工种”，现在腹膜透析专科护士的工作内容和职责不是标准划一的,可以因地域而不同，可以因院况而不同，还有一些不同源自专科护士本人的工作经历、专长范围和活动能力。因此，实施腹膜透析专科护士培养制度日渐突出。对从事腹膜透析治疗护理的护士，要进行定期、脱产的腹膜透析专科护士培训。除此之外，我们还着重培养腹膜透析专科护士“以人为本”的工作态度和“换位思考”的工作思维。过去的护理工作，护士只是按照护理工作常规流程来对待患者，很少征求患者的意见，缺少和患者人性化的沟通和交流，现在专科护士的工作内涵发生了新的变化，护理工作也从解决患者的生理病痛发展到解决患者心理问题甚至是患者的社会问题；护理工作中强调运用护理程序，对患者进行护理评估，科学有效地解决患者在治疗过程中出现的各种问题。这就要求腹膜透析专科护士在患者入院前、手术前、手术后、出院前和任何治疗、护理过程中开展健康教育，帮助腹膜透析患者树立正确的观念，消除不必要的心理压力，及时处理患者在治疗期间的情绪波动，帮助患者及早回归社会。
总而言之，通过腹膜透析专科护士培训制度，对从事腹膜透析治疗护理的护士进行素质培训，可以提高护理品质，有效地提升腹膜透析患者对护理工作的满意度，也可促进腹膜透析护理工作走上良性的发展轨道，极大推动我国护理学科向专业化方向的发展!
(□江苏省人民医院肾科赵奕华何丹丹), http://www.100md.com