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把用药“选择权”还给百姓
http://www.100md.com 2008年3月10日 《中国医药报》 2008.03.10
     □本报记者/李帅

    编者按

    在第十一届全国人大代表的名单中,我们惊喜地发现了“谢子龙”三个字。他之所以当选,显然与“平价药店始作俑者”的身份密不可分。

    或许是深知自身承载百姓太多的期待,或许是长期处于药品流通市场主体弱势的一方,谢子龙倍加珍惜人民赋予的“话语权”。而多年在市场中摸爬滚打的经历,或许使他对我国医药体制痼疾的感知更深刻,开出的处方视角更独特。事实上,营造公平的市场环境,让药店与医院在同一舞台上竞技,对于缓解我国百姓“看病贵”问题将大有裨益。

    3月4日,记者采访了新当选为全国人大代表的老百姓大药房董事长谢子龙。中午11点,当记者如约见到谢子龙时,一位记者以前认识的药品流通企业的老总也在场,正在与谢子龙聊着医疗卫生体制改革的相关话题。

    “作为一名来自医药行业的全国人大代表,我希望能在5年任期内为百姓真正做些事情。”谢子龙说。“所以,我最关注的问题也就是老百姓关注的医疗改革、医疗保障、食品药品安全等热点问题。”据谢子龙介绍,他此次拟在会上提出的两个建议分别是:《关于对医疗器械监督管理立法的建议》和《关于尽快落实“医药分开”的建议》。来北京前,谢子龙曾在长沙、株洲等地组织座谈会,听取了社会各界对医疗改革的意见和建议;3月1日来北京后,他又抓紧一切时间与医药行业人士及相关专家、学者交流沟通。
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    “促进医药行业的市场化,我的立场是坚定的。”谢子龙表示。他认为,促进医药行业的完全市场化,需要将选择权交给百姓,交给患者。在所有提供医疗服务和药品服务的机构公平参与市场竞争的前提下,由百姓自己判断哪家的服务和产品质优价廉,由百姓自己决定去哪家消费服务和选择产品。

    北京师范大学社会发展与公共政策研究所研究员顾昕等专家推崇的“全民医保”的另一层含义也正是将选择权交给更多的百姓。顾昕曾表示,医疗保障体系的健全还可以派生另一个机制,即医疗服务的第三方购买机制,就是医保管理者。有医保机构成为民众的代理人,民众就不必作为单个病人面对提供医疗或药品的机构而成为弱势的一方。

    在《关于尽快落实“医药分开”的建议》中,实施“医药分开”的具体建议一段,谢子龙写道:建立医院处方面向社会零售药店的制度。门诊病人凭处方到社会零售药店购药,通过公开的市场竞争降低医保支出,降低百姓用药负担。扩大医保定点药店数量。根据政府有关部门的准入条件,凡是合法的、有处方药销售权的社会零售药店,均应被确定为医保定点药店。引入市场竞争机制,降低百姓负担。同时完善医疗保险药品结算体系和手段,加强监督,保证支付。
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    “的确,在药品销售市场,医院占据80%份额的局面一直没有太大改变,这与医院处方外流不畅不无关系。”业内人士介绍。另外,种种限制也使得医保定点药店数量不够充足,如河北等地规定,医保定点药店不得经营非药品类商品,使得一些药品零售企业不得不在多元化发展与医保定点资格间两难抉择;近日河南省出台的《河南省基本医疗保险定点零售药店管理办法》又规定,该省医保定点零售药店500米内只能设一家……种种限制导致医保定点药店的数量相对较少,竞争程度较低。

    一些消费者反映凭医保卡到一些医保定点药店买药较贵。南京一位消费者就曾诉苦说,她听说南京市汉中路益丰大药房的药便宜,前不久胃不舒服就到该药店买达喜,想不到付钱时店员称他们不是医保定点药店,不能用医保卡,她只好重新找了家医保定点药店买药。“这两家的药品价格相差真是挺大的,同样的达喜,益丰只要21.5元,但医保定点药店却要27元,我买了两盒,就多花了11元。”该消费者说,“我的医保卡一个月也就有四五十元,每次都是尽量省着花,可因为医保定点药店的限制,每次买药平白无故要多花好多钱。”

    南京某媒体记者曾经通过走访发现,南京医保定点药店的药价普遍要比一些平价药店高。如同样100毫升的惠菲宁,医保定点药店卖19.2元,某平价大药房卖15.5元;1.74克×8粒/盒的保妇康栓,医保定点药店卖30元,该平价药店卖25.8元;40克的湿润烧伤膏医保定点药店卖27.5元,该平价药店卖21.9元。

    对此,有业内人士指出,一些医保定点药店即便药价高,也不愁没生意,正是因为参保者除此之外别无选择。所以,对医保定点药店准入设置过多的门槛,就不仅仅是对药品零售企业的不公平,更是对百姓的不公平。因为,医保定点药店数量少,必然在一定程度上剥夺了消费者的选择权;而商家间缺少竞争,对于消费者也终归不是什么好事,南京医保定点药店药价偏高就是佐证。, 百拇医药