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别把人工流产当家常便饭
http://www.100md.com 2008年3月10日 《中国妇女报》 2008.03.10
     据北京天坛医院妇科主任医师王蕊博士介绍:近年来临床上发现,非意愿性妊娠妇女有年龄逐渐年轻化和重复妊娠的趋势。接受人工流产最小的年龄只有17岁;而接受中期妊娠引产最小的年龄只有16岁;有的女士一年内重复妊娠流产次数达5次……

    多次人工流产导致女性生殖系统疾病,而且影响妊娠质量

    王博士介绍:人工流产是手术终止避孕失败后妊娠的一种方法,亦可用于孕妇患严重疾病不易继续妊娠,或检查发现胚胎异常需要终止妊娠者。人工流产作为一种补救性措施,它只能在不得已的情况下偶尔为之,不宜连续多次使用。频繁使用人工流产,对妇女的健康不利。

    人工流产包括手术流产和药物流产。手术流产又包括负压吸宫术和钳刮术。妊娠10周内自愿要求终止妊娠者或因某种疾病,如遗传性疾病、母亲患严重的心脏病、甲状腺疾病、肝肾疾病等不宜继续妊娠者,没有生殖器炎症、不是其他疾病的急性阶段、体温正常、身体健康状况良好者均可采用此种手术。妊娠10至14周者可以采用钳刮术,但是钳刮术的危害和风险比负压吸引术更大。
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    手术流产,虽为妇产科基本的、每天都进行的小型手术,但由于是盲视操作,而且病人的子宫大小、位置、软硬度、既往流产次数及既往流产对子宫造成的损伤不同,所以具有一定难度及风险,会有一定的手术并发症。

    人工流产可引起子宫出血,出血时间长还可导致感染;有可能造成吸宫不全或漏吸导致继续妊娠;可能引起子宫颈和子宫体损伤;还有可能造成子宫壁穿孔,特别是经常刮宫者;也有部分人发生人工流产综合征。据临床观察,经常做人工流产,还可并发一系列其他疾病,诸如盆腔感染、月经失调、继发性闭经、输卵管阻塞、子宫内膜异位以及不孕症等。

    多次做人工流产对下次妊娠也有很大的影响,如早产率及晚期流产率均高;围产期胎儿死亡率高;产前、产后出血率高;新生儿溶血症的发生率高等。

    王博士特别指出,目前有不少接受人工流产者,根本不把流产当回事,不注意休息,不注意流产前后的保健。一部分人选择非正规医疗机构偷偷摸摸地做流产,医疗安全得不到基本保障,她们在生理和心理上承受着双重压力。
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    她告诫广大妇女,做人工流产一定要慎之又慎。特别是那些追求“自由”的女孩,千万别低估人工流产的危害,无论出于什么原因不想生育,都要坚持避孕,切勿依赖人工流产的办法终止妊娠,以免造成不可挽回的终生痛苦。

    掌握好有效避孕的方式方法

    王博士说:防止人工流产的主要办法是加强避孕。采用何种避孕方法,应根据个人的具体情况来选择。如准备采用节育环避孕,可在人工流产的同时放置节育环;如准备使用避孕药,应在术后有过一次正常月经后按规定使用;此外,也可以选用外用避孕工具;多次避孕失败的妇女,如不准备再生育者,最好做绝育手术。

    对于无子女的夫妇,人工流产后最好采用避孕套避孕,偶有避孕套脱落或破裂时,可采用药物补救紧急避孕法;此外还可采用口服短效避孕药、女性外用避孕药,最好不用宫内节育器。为避免人工流产后近期妊娠,对于已有1个孩子的夫妇来说,可以采取的避孕方法,以放置宫内节育器为首选。这种方法对妇女无任何不良影响,既节省时间又减少痛苦。
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    据研究,人工流产术后放置宫内节育器,其脱落率并不增加,因而不影响避孕效果。但是,对于放置宫内节育器多次脱落和放置宫内节育器(即带环)妊娠的妇女,应改用其他避孕方法。如男用避孕套、短效口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植剂等,暂不行绝育手术。

    对已有2个或多个子女的夫妇来讲,人工流产术后做输卵管结扎最为理想,也可用宫内节育器。

    人工流产后如果想用避孕药,应该等待月经来潮后按规定服药。在月经未恢复前可使用避孕套避孕。人工流产后需长时间避孕者可采用皮下埋植避孕法,一次皮埋手术可避孕4至5年。若手术当时不宜放置宫内节育器者,可于下次月经来潮后再放置。人工流产手术后也可坚持用避孕套,若每次性生活都能正确使用,则其避孕效果也是相当好的。也可以在人工流产手术后禁欲1个月,待月经转经的第5天开始口服短效避孕药,其效果达99.9%以上。

    据王博士分析,外用避孕药避孕失败的主要原因,不是这种方法不可靠,而是人们使用时持有侥幸心理和无所谓的思想,也有的属于方法不当。其次,宫内节育器失败、避孕药漏服也是很常见的原因,特别是避孕药有一定的副作用,一旦出现恶心、呕吐就不再坚持,往往导致前功尽弃。另外,一部分已婚有孩子的妇女节育措施不到位,对人工流产的危害认识不足,缺乏强烈的避孕自觉性。也有的人利用哺乳期避孕,很容易失败,致使产后短期内再次妊娠。已婚无孩子的妇女,特别是新婚夫妇,缺乏正常的生活规律,缺乏应有的避孕常识,有些人尽管不愿怀孕,但无避免药具,即使有也不愿意用,顾虑有副作用,影响性生活质量,最终导致怀孕。
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    手术后严格遵从医生叮嘱,减少危害

    王博士指出:一旦出现了非意愿性妊娠而需要终止时,首先要到正规的医院进行检查和手术。这样可以避免非正规医疗机构器械、敷料消毒、隔离不过关导致的医源性感染。其次,要严格遵从医生叮嘱的注意事项,注意休息,保持生活的规律性;加强营养,使身体尽快恢复正常。一般接受人工流产手术后7至10天忌食冷饮,一月内忌食辛辣食物;保持会阴清洁卫生,每天用温开水清洗1至2次,勤换卫生巾;不要穿过于紧身的服装,应保持宽松;不过早进行性生活,一般术后禁性生活一个月;两周内或阴道流血未干净前不要坐浴;按时服促宫缩药和抗菌素药,促进子宫恢复和预防感染;一般术后3至5天阴道流血渐渐停止,最多不超过10~15天。如果阴道流血量超过月经血量,持续时间过长,或有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味,要及时就诊。对于尚无子女的夫妇来讲,最好能在半年后再怀孕要孩子,使子宫恢复正常,减少流产、早产等不良后果。(北京天坛医院 朱丽丽), 百拇医药