病历摘要

    患者,男,65岁,因“20天内呕血3次,总量约2000 ml,伴出汗、晕厥”急诊入院。

    病史 患者于入院20天前发生呕鲜红色血一次,伴解黑便,总量约800 ml,呕血时伴出汗,外院胃肠镜检查未见异常,上腹部CT示“腹主动脉下段假性动脉瘤,双肾囊肿,胃黏膜增厚”,经抑酸、止血、补液等治疗后呕血止。后再次发生呕血、解黑便伴出汗、晕厥等症状,送我院急诊就诊,给予扩容、输血、抑酸、止血等治疗后病情稳定。

    入院2天前患者再次大量呕血,约1000 ml,伴有休克表现。

    患者既往有不明原因的呕血史,有糖尿病、脑梗塞和高脂血症等病史。

    入院查体 血压110/62 mmHg,心率72次/分,神志清,贫血貌,全腹软,无压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。肛门指检未触及肿块,指套无染血。余无明显阳性体征。

    辅助检查 血常规:白细胞(WBC) 6.7×109/L,红细胞(RBC) 2.06×1012/L,血红蛋白(HGB) 61 g/L,血小板(PLT) 235×109/L,随机血糖为7.17 mmol/L,肝功能、肾功能、血电解质、弥散性血管内凝血(DIC)检查均未见明显异常 ......