激素替代治疗影响乳腺癌诊断
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美国洛杉矶加州大学医学中心Chlebowski等报告,采用共轭雌激素和醋酸甲羟孕酮联合内分泌治疗约5年,会导致乳腺X线摄影异常结果增多,但该方法诊断乳腺癌的敏感性却下降。另外,乳腺活检量增加,但乳腺癌检出率却降低。[Arch Intern Med. 2008, 168 (4): 370]。
为了探讨联合雌、孕激素替代治疗对乳腺癌检查的影响,研究者分析了妇女健康倡议(WHI)研究中的相关数据。该研究共纳入16608名绝经后女性,并随机分成共轭雌激素+甲羟孕酮治疗组和安慰剂对照组。受试者接受基线乳腺X线摄影和乳房检查,每年复查,对有临床表现者行乳腺活检。采用受试者工作特征曲线分析乳腺X线摄影结果。
此前的WHI数据显示,激素替代治疗使乳腺癌数量增加,而且ⅡB及更高分期者增多。Chlebowski等发现,经5.6年治疗,治疗组乳腺X线摄影检查异常结果累积发生率高于对照组(35.0%对23.0%,P<0.001),但前者检出癌症的敏感性(56.7%对65.0%)和阳性预测值(23.2%对33.2%)均较低。停止激素替代治疗后,其对乳腺X线摄影检查的负面影响有所改观,但与对照组的显著性差异仍会持续至少12个月(P<0.001)。
另外,治疗组累积乳腺活检频率较高(10.0%对6.1%,P<0.001),但活检检出乳腺癌的几率较低(14.8%对19.6%,P=0.006)。, http://www.100md.com