胃底折叠术缓解反流机制 裂孔疝消失、TLOSR次数明显减少是主因
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荷兰学者Bredenoord等研究显示,胃底折叠术极大降低了酸反流及弱酸反流的发生,同时减少嗳气。裂孔疝消失、短暂食管下段括约肌松弛(TLOSR)次数的减少在其中起到重要作用[Gut 2008, 57 (2):161]。
研究者调查了14例行胃底折叠术患者的餐后反流情况,并使用高分辨测压计对其TLOSR情况进行了测定(图1、2)。
研究发现,手术前在反流率显著增高的24.9%的监测时间内,存在2处独立的高压区(轮廓似裂孔疝),手术后该轮廓消失,患者TLOSR发生次数也从平均10.5次下降到4.5次(P<0.01),与TLOSR相关的酸反流及嗳气百分比从72.7%下降到4.1%(P<0.01),患者术后TLOSR压力最低点也有所升高(P<0.05)。pH监测显示,酸及弱酸反流的发生率分别下降了96%(P<0.01)和92%(P<0.01)。此外,嗳气症状也有所改善。
图1 双高压区轮廓图
压力变化幅度采用颜色来表示。干咽时食管下段括约肌和膈肌均有松弛。
图2 胃底折叠术后TLOSR轮廓图
这次TLOSR期间无反流发生。食管中段的高压振幅可能是一个血管起点。, http://www.100md.com