以心肌灌注显像(MPI)为主的核心脏病学技术已得到美国心脏病学会/美国心脏学会/美国核心脏病学会(ACC/AHA/ASNC)相关指南的充分肯定与推荐。近十年来,MPI已是世界上尤其是美国最常用的冠心病诊断处理技术。我国核心脏病学起步晚,临床医生对其认识和应用仍存在误区。因此,本报将进行核心脏病学系列报道,旨在普及核心脏病学知识,促进核心脏病学在我国的推广应用。

    “当前,一些医生对可疑心绞痛患者不行任何无创检查即行冠状动脉造影,致使某些医疗单位冠状动脉造影的阳性率还达不到50%,这绝对是一‘误区’”

    “对于不典型的可疑稳定性心绞痛患者,运动负荷试验是一种非常有用的辅助诊断方法,并可用于危险分层及血管重建术以后的复查。对不能运动的患者可行药物负荷试验。对静息心电图ST段下降≥1 mm,完全性左束支传导阻滞、预激综合征、室性起搏心律及正在服用地高辛者,会影响运动后心电图的评估,可考虑负荷超声或核素负荷试验。”

    “现有研究表明,CT造影有较高阴性预测价值,若CT冠状动脉造影未见狭窄病变,一般可不进行有创检查。但CT造影对狭窄病变及程度的判断仍有一定限度,特别是当有钙化存在时,会显著影响狭窄程度的判断,而钙化在冠心病患者中相当普遍,因此仅能作为参考,目前,尚不能作为常规检查手段。”

    ——高润霖院士

    摘自中国《慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南》述评(《中华心血管病杂志》2007年3月)

    新分支学科

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