莫让医患关系成为社会“不和谐音符”
——代表委员就减少和避免医疗纠纷构建和谐医患关系建言献策
□本报记者 赵宗祥
积极推进医疗体制改革
建立防范和处理机制制定医疗争议处理法
近几年来，医疗纠纷明显增多，医患关系紧张趋势加剧，已成为当今社会的不和谐因素。一方面，患者日益主张自己的权益，并经常抱怨看病难、看病贵；另一方面，医疗服务机构面对患者的抱怨如履薄冰，出现了防御性诊疗行为。为了构建和谐医患关系，防范、减少和避免医疗纠纷，“两会”上，许多代表委员纷纷建言献策。
积极推进医疗体制改革
全国人大代表、中国蜜蜂文化研究会副会长、山东东营市蜜蜂研究所所长宋心仿认为，积极建立以国家为主导的医疗卫生体系，逐步增加对非营利性医院投入，改革医疗机构收入分配制度，规范其收入分配秩序，提高医护人员的工资，取消与经济利益挂钩的奖金或提成，杜绝乱收费、多收费，以缓解群众看病难、看病贵带来的心理压力。政府尽快进行医疗结构调整，完善公共卫生和医疗服务体系、疾病预防控制和医疗救治体系，合理配置医疗资源，使医疗资源重心下移；卫生主管部门适量限制大医院的盲目扩张，大力扶持发展社区医疗和农村医疗，引导优秀人才向基层流动，引导患者合理分流到社区卫生机构，使就医人群重心下移，尽量实行就近就医，这样既方便了患者，也减少了患者的医疗成本，还减轻了大医院的压力。
, 百拇医药
建立防范和处理机制
宋心仿代表说，减少和避免医疗纠纷，构建和谐的医患关系，建立和完善医疗纠纷防范和处理机制十分重要。一是建立科学客观的医疗风险评估体系和完善的医疗保险救济制度，减少医生的执业风险和防御性诊疗行为。二是建立完善医疗纠纷举证责任分担制度。鉴于举证责任倒置的负面影响越来越明显，建议对医疗纠纷举证责任实行有限度的举证责任倒置。三是建立医疗纠纷协调处理机构，完善协调处理程序及制度。由地方政府牵头，成立由卫生、政法、群团组织等部门和人大代表、政协委员参加的医患纠纷处理协调机构，在卫生行政部门设立办公室，并在医院外设立医患纠纷调处点，制定医患预警机制、调处程序及制度。
全国政协委员、北京大学口腔医学院副院长林野也认为，建立医疗纠纷协调机构很有必要。他建议，在医疗和法律机构之间建立一个协调医疗纠纷的中介机构，以律师和医疗专业人员为成员，以第三者的角度通过协商机制协商处理医患矛盾，避免一出医疗纠纷就“打官司”的状态。
, 百拇医药
全国人大代表、青岛琴岛律师事务所主任杨伟程建议，建立统一的医疗过错鉴定制度。将医疗事故鉴定调整为医疗过错鉴定，即医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的行为。
制定医疗争议处理法
全国人大代表、四川省甘孜州人民医院医生英措说，自己最关心的是医患关系问题，希望国家能尽快就医患关系进行立法。她说，我国虽然出台了《医疗事故处理条例》，但在立法上，至今国家还没有专门调整医患关系的法律法规，而一些地方政府已出台了相关的规则，建议国家尽快完善相关法律法规，明确医患之间的责任和义务，对医患双方的行为进行约束和调整，统一医疗纠纷的赔偿标准，把医患关系纳入规范化、法制化轨道，做到有法可依，运用法律手段调节医患关系。
“我也认为，减少和避免医疗纠纷，构建和谐医患关系，关键是要制定医疗争议处理法。”杨伟程代表和英措代表的观点不谋而合。
, 百拇医药
杨伟程代表说，现行《医疗事故处理条例》对医疗事故的界定范围，没有包括全部医疗民事侵权范围。为此，最高人民法院又出台《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，规定“因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定”。这样一来，医疗纠纷被人为划分为由“医疗事故引起的”和由“医疗事故以外的原因引起的”两类，造成处理医疗纠纷案件的“二元化”现象，医疗纠纷案件的鉴定也随之“二元化”，即医学会的医疗事故技术鉴定和法医的司法鉴定，医疗纠纷的处理因此复杂化。《医疗事故处理条例》规定的医疗损害赔偿项目较少，赔偿标准、数额较低。相比之下，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》对人身损害赔偿的规定，项目较多、赔偿标准也较高。在实践中，不以医疗事故的案由提起诉讼，已经成为一些患者和医院的共同选择。患者可以获得更多赔偿金，而医院则可避免因医疗事故而受到行政处罚。这使得《医疗事故处理条例》的规定形同虚设。
杨伟程代表建议，应当尽快组织制定医疗争议处理法，将医患双方的权利与义务、医疗过错鉴定，以及医疗损害赔偿归责原则、项目和计算方法等内容纳入其中。, http://www.100md.com
□本报记者 赵宗祥
积极推进医疗体制改革
建立防范和处理机制制定医疗争议处理法
近几年来，医疗纠纷明显增多，医患关系紧张趋势加剧，已成为当今社会的不和谐因素。一方面，患者日益主张自己的权益，并经常抱怨看病难、看病贵；另一方面，医疗服务机构面对患者的抱怨如履薄冰，出现了防御性诊疗行为。为了构建和谐医患关系，防范、减少和避免医疗纠纷，“两会”上，许多代表委员纷纷建言献策。
积极推进医疗体制改革
全国人大代表、中国蜜蜂文化研究会副会长、山东东营市蜜蜂研究所所长宋心仿认为，积极建立以国家为主导的医疗卫生体系，逐步增加对非营利性医院投入，改革医疗机构收入分配制度，规范其收入分配秩序，提高医护人员的工资，取消与经济利益挂钩的奖金或提成，杜绝乱收费、多收费，以缓解群众看病难、看病贵带来的心理压力。政府尽快进行医疗结构调整，完善公共卫生和医疗服务体系、疾病预防控制和医疗救治体系，合理配置医疗资源，使医疗资源重心下移；卫生主管部门适量限制大医院的盲目扩张，大力扶持发展社区医疗和农村医疗，引导优秀人才向基层流动，引导患者合理分流到社区卫生机构，使就医人群重心下移，尽量实行就近就医，这样既方便了患者，也减少了患者的医疗成本，还减轻了大医院的压力。
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建立防范和处理机制
宋心仿代表说，减少和避免医疗纠纷，构建和谐的医患关系，建立和完善医疗纠纷防范和处理机制十分重要。一是建立科学客观的医疗风险评估体系和完善的医疗保险救济制度，减少医生的执业风险和防御性诊疗行为。二是建立完善医疗纠纷举证责任分担制度。鉴于举证责任倒置的负面影响越来越明显，建议对医疗纠纷举证责任实行有限度的举证责任倒置。三是建立医疗纠纷协调处理机构，完善协调处理程序及制度。由地方政府牵头，成立由卫生、政法、群团组织等部门和人大代表、政协委员参加的医患纠纷处理协调机构，在卫生行政部门设立办公室，并在医院外设立医患纠纷调处点，制定医患预警机制、调处程序及制度。
全国政协委员、北京大学口腔医学院副院长林野也认为，建立医疗纠纷协调机构很有必要。他建议，在医疗和法律机构之间建立一个协调医疗纠纷的中介机构，以律师和医疗专业人员为成员，以第三者的角度通过协商机制协商处理医患矛盾，避免一出医疗纠纷就“打官司”的状态。
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全国人大代表、青岛琴岛律师事务所主任杨伟程建议，建立统一的医疗过错鉴定制度。将医疗事故鉴定调整为医疗过错鉴定，即医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的行为。
制定医疗争议处理法
全国人大代表、四川省甘孜州人民医院医生英措说，自己最关心的是医患关系问题，希望国家能尽快就医患关系进行立法。她说，我国虽然出台了《医疗事故处理条例》，但在立法上，至今国家还没有专门调整医患关系的法律法规，而一些地方政府已出台了相关的规则，建议国家尽快完善相关法律法规，明确医患之间的责任和义务，对医患双方的行为进行约束和调整，统一医疗纠纷的赔偿标准，把医患关系纳入规范化、法制化轨道，做到有法可依，运用法律手段调节医患关系。
“我也认为，减少和避免医疗纠纷，构建和谐医患关系，关键是要制定医疗争议处理法。”杨伟程代表和英措代表的观点不谋而合。
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杨伟程代表说，现行《医疗事故处理条例》对医疗事故的界定范围，没有包括全部医疗民事侵权范围。为此，最高人民法院又出台《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，规定“因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定”。这样一来，医疗纠纷被人为划分为由“医疗事故引起的”和由“医疗事故以外的原因引起的”两类，造成处理医疗纠纷案件的“二元化”现象，医疗纠纷案件的鉴定也随之“二元化”，即医学会的医疗事故技术鉴定和法医的司法鉴定，医疗纠纷的处理因此复杂化。《医疗事故处理条例》规定的医疗损害赔偿项目较少，赔偿标准、数额较低。相比之下，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》对人身损害赔偿的规定，项目较多、赔偿标准也较高。在实践中，不以医疗事故的案由提起诉讼，已经成为一些患者和医院的共同选择。患者可以获得更多赔偿金，而医院则可避免因医疗事故而受到行政处罚。这使得《医疗事故处理条例》的规定形同虚设。
杨伟程代表建议，应当尽快组织制定医疗争议处理法，将医患双方的权利与义务、医疗过错鉴定，以及医疗损害赔偿归责原则、项目和计算方法等内容纳入其中。, http://www.100md.com