当前位置: 首页 > 医疗版 > 医学评论 > 医患
编号:11560495
“六不治”对现代医患关系的启示
http://www.100md.com 2008年3月17日 《中国中医药报》 第2894期
     司马迁在《扁鹊仓公列传》中提出了医有“六不治”的观点,原文是这样的:“人之所病,病病多;医之所病,病道少。故病有六不治:骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,藏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”无独有偶,在范晔《后汉书·郭玉传》中,亦有“四不治”的说法。由于太医丞郭玉治贵人疗效不佳,汉和帝于是召之诘问,郭玉说:“医之为言意也……其为疗也,有四难焉:自用意而不任臣,一难也;将身不谨,二难也;骨节不强,不能使药,三难也;好逸恶劳,四难也。”二者都在说明有些病人医生是很难治疗的。

    其实,中医经典著作《内经》早就有相似的论述。《内经·五脏别论》说:“凡治病必察其下,适其脉,观其志意与其病也。拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。”《素问·汤液醪醴论》亦云:“夫病之始生也,极微极精,必先入结于皮肤。今良工皆称曰:病成,名曰逆,则针石不能治,良药不能及也。今良工皆得其法,守其数,亲戚兄弟远近,音声日闻于耳,五色日见于目,而病不愈者,亦何暇不早乎?岐伯曰:病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。”“病为本”即病人为本,“工为标”即医生为标,“标本相得”是说病人与医生要密切配合。
, http://www.100md.com
    以上古人对医家与病患关系的论述是很值得我们深思的。首先,应当承认医生与病人的出发点是不同的,各有各的利益,亦各有各的立场,因此“人之所病,病病多;医之所病,病道少。”意思是说,对于人们来说,最担心的是得疾病;而对于医生来说,最担心的是没有合适的治病方法,可见病人与医生看问题的角度是不同的。但是,如果病人单单站在自己的立场看问题,势必给医生的治疗带来严重的心理负担,从而影响医生治疗的实施。尤其是那些权高位重的人,对医生动辄恐吓,使医生不能很好用心按计划治疗;即使普通人,也可能由于对医生不信任,不遵守医嘱,不按禁忌调养,使治病效果大打折扣。

    进入市场经济的现代社会,医患关系出现了前所未有的紧张。我们看到一方面由于极少数医生为了赚取更多利益不讲医生职业道德收受病人红包,用各种手段骗取病人钱财,但另一方面,病人打着维护自己权益的幌子,诈取钱财的现象也时有发生。有人编了这样的顺口溜:“要想富,做手术,做完手术告大夫。”可以说是这种现象的真实写照。

    我们认为,司马迁在《史记》中所说的“六不治”和《内经》中提到的“标本相得”的医患观是很值得我们今人借鉴的。一方面,由于医患关系处于严重不对等的地位,因此必须严格医疗管理制度,加强对医生道德品质的教育,防止医生利用职业之便获取过高报酬;另一方面,也要防止把所有责任都推到医生头上的现象,这使医生只好不求有功,但求无过,不敢运用新技术,不敢有新思想,最终反过来影响医生创新才能的发挥,从而影响疾病的治疗,这就是“六不治”对我们现代医患关系的启示。
, 百拇医药
    中医全息“六不治”

    中医“六不治”来源于扁鹊看病行医的“六不治”原则,在中医经典中,“治”或“不治”,出现的频率颇高。仅《黄帝内经》中“不治”或“死不治”就有67处,但它们的意思并不是“不给治”或“不要治”,而是“不好治”。

    而扁鹊的“六不治”原则与中医全息的“八大标准,九大心态”正相吻合。

    一、骄恣不论于理,一不治也;意思是斤斤计较,患得患失,凡事认为自己是对别人是错这样的人医生不好给他治病。而中医全息认为做不到“人变标准”与“反思心态“的肾病患者很难获得好的疗效,正与扁鹊的”一不治“相吻合。

    二、轻身重财,二不治也;意思就是,对自己的身体从来不知道爱惜,只是追求外在事物(钱财、名利、前程、健康、生命……),医生不好给他治病。而中医全息认为做不到“放下心态”与“休息标准“ 的肾病患者很难获得好的疗效,肾病患者朋友应当把心中挂念的事情统统都要放下,放下名利、放下对生命的渴望、放下一切,戒除贪念,保证休息规律,只有轻装上阵我们才能速战速决拿到成果。
, http://www.100md.com
    三、衣食不能适,三不治也;意思就是,让你怎么穿衣,让你怎么吃东西,你都不肯听,你不愿意建立一个健康的生活方式,医生那就没办法。而中医全息认为做不到“饮食标准” 的肾病患者很难获得好的疗效,肾病患者在接受肾病治疗的过程中,应当在主管大夫及中医全息营养师的指导下根据病情及治疗情况下合理调理饮食。

    四、阴阳并,脏气不定,四不治也;意思就是,体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人,就不好治了。这与五个条件当中病变破坏的肾脏是否还具备完全治愈的条件这第一条件相符,已经坏死的肾单位不可逆转,中医全息是在阻止病变部位继续扩大的基础上治疗的。

    五、形赢不能服药,五不治也;意思就是,如果病人身体非常弱,连汤药都服不进去了,也没法治了。要想不让病情出现无法治疗的局面,就要执行好“八大心态,九大标准”,让病情超好的方向发展。

    六、信巫不信医,六不治也;意思就是,只相信巫师、偏方,不相信医生,科学的治疗方法,也没法治。这与“相信心态”相吻合。中医全息疗法是唯一通过国家科技鉴定的治肾方法,科学专业,只有相信科学,坚持做到“九大标准”,执行好“八大心态”,就会出现奇迹。

    , 百拇医药(黄作阵 北京中医药大学)