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避孕药与其他药物“打架”
http://www.100md.com 2008年3月17日
     近些年来,我国为数众多的育龄妇女,由于合理使用口服避孕药1号和2号,获得了颇为满意的效果。但有时会发生避孕失败或突破性出血的情况,这常常是因为患病时所用其他药物与避孕药发生相互作用的缘故。

    例如患结核病的妇女,由于服用了利福平,便会加速雌激素与孕激素的代谢,使其在血液中的浓度显著降低,以致影响避孕效果。又如癫痫病人服用扑痫酮、乙琥胺、苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平等药物,都能促使药物代谢酶增加,从而加速对口服避孕药的破坏,同时,又会增加孕激素与球蛋白的结合率,使游离的药物浓度大大降低,这样就会导致避孕失败。再如,病人应用四环素、红霉素、氯霉素、氨苄青霉素及呋喃妥因、复方新诺明等药物时,同亲会使妇女的受孕率升高。因为当机体吸收雌激素后,约有60%成为葡萄糖醛酸的结合物随胆法而排泄,在经过肠道时,由于细菌水解了结合物,会促使部分雌激素游离出来,重新被机体吸收。可是用了以上抗菌素物后抑制了肠道内细菌的生长繁殖,便阻碍了雌激素的再吸收,因此避孕也就会失败。还有安宁、克霉唑、灰黄霉素、氢化可的松等,均会影响口服避孕药的作用。

    反之,口服避孕药对合用的某些药物同样有着较大的影响,或导致疗效降低,或产生毒副作用,故也不容忽视。例如,口服避孕药可延缓皮质激素(特别是氢化可的松)的代谢,使治疗作用增强,副作用也随之增加。又如口服避孕药可促使降血压药利血平、甲基多巴等具有增强刺激生乳素分泌的作用,而引起乳腺增生和溢乳。抗精神失常药氯丙嗪、丙咪嗪等也有类似的情况。另外,口服避孕药还能提高吸烟对心血管系统不良反应的危险性,且这种危险性随年龄和吸烟程度而增加,尤以35岁以上的妇女颇为多见,故应禁烟。

    总之,采用口服避孕药的妇女,在用药治病时,要注意药物的选择,或改用其他避孕措施,以防药物间相互作用。