巧用胃管及导丝食管取异物
病例资料
患者，男，51岁，于2006年2月因食管癌于我院行放疗DT6000CGY/30f，后好转出院。于当年1O月份复查示病变明显缩小，右侧壁食管穿孔，即行食管支架置入术，后采用DF+CF方案化疗共3周期，疗效尚可。
近两个月来，患者无明显诱因出现发热、咳嗽咳痰进行性加重，痰液粘稠，右胸持续钝痛。入院复查示：食管周围脓肿、右肺炎，经免疫调强及抗炎治疗后，病情好转出院。日前，因食管堵塞难以进食再次入我院，患者自诉在家进食肉块后感觉梗噎感加重，并无其他不适，经过医生查体及X线检查提示：病变无复发，疑为食管狭窄肉块堵塞所致。
治疗方法
针对患者以上情况，我们立即采取用胃管及导丝简易疏通食管的方法：
首先测量出胃管应插入的长度，约为55cm左右，然后将胃管前端剪出一圆孔，仅导丝通过即可，用石蜡油润滑导丝，将导丝尾端插入胃管内，并长出胃管前端约5cm，并在导丝齐胃管末端做标记。
然后将导丝退回约距胃管前端约6cm左右，如果导丝齐胃管前端插胃管时至会咽部时，因导丝使胃管硬度增加而难以通过。
最后将胃管从患者鼻腔缓缓插入，一人持胃管，另一人持导丝，当胃管插入40cm时，感觉阻力增加，有反弹感，与X线检查食管阻塞处相吻合，随即将导丝用力续入至标记处，将导丝反复插入几次。此时询问病人的感觉，患者自述无不适，后感阻力减轻。抽回导丝还原至距胃管前端约6cm左右，继续插入胃管，能顺利通过到55cm处，在X线下检查示：胃管已到达胃内，支架位置良好，撤除胃管及导丝后，患者无梗噎感，进食通畅。
提示
食管狭窄肿瘤病人要注意合理饮食，细嚼慢咽，少食多餐，避免发生食管堵塞，一旦发生食管堵塞，用胃管及导丝疏通食管，操作简单，对病人创伤小，痛苦轻，并能减轻患者经济负担。但是，操作时要注意循序渐进，不能急躁，防止损伤患者的食道及其他组织、器官。
(山东省泰美宝法肿瘤医院颜婷师清焕), 百拇医药
患者，男，51岁，于2006年2月因食管癌于我院行放疗DT6000CGY/30f，后好转出院。于当年1O月份复查示病变明显缩小，右侧壁食管穿孔，即行食管支架置入术，后采用DF+CF方案化疗共3周期，疗效尚可。
近两个月来，患者无明显诱因出现发热、咳嗽咳痰进行性加重，痰液粘稠，右胸持续钝痛。入院复查示：食管周围脓肿、右肺炎，经免疫调强及抗炎治疗后，病情好转出院。日前，因食管堵塞难以进食再次入我院，患者自诉在家进食肉块后感觉梗噎感加重，并无其他不适，经过医生查体及X线检查提示：病变无复发，疑为食管狭窄肉块堵塞所致。
治疗方法
针对患者以上情况，我们立即采取用胃管及导丝简易疏通食管的方法：
首先测量出胃管应插入的长度，约为55cm左右，然后将胃管前端剪出一圆孔，仅导丝通过即可，用石蜡油润滑导丝，将导丝尾端插入胃管内，并长出胃管前端约5cm，并在导丝齐胃管末端做标记。
然后将导丝退回约距胃管前端约6cm左右，如果导丝齐胃管前端插胃管时至会咽部时，因导丝使胃管硬度增加而难以通过。
最后将胃管从患者鼻腔缓缓插入，一人持胃管，另一人持导丝，当胃管插入40cm时，感觉阻力增加，有反弹感，与X线检查食管阻塞处相吻合，随即将导丝用力续入至标记处，将导丝反复插入几次。此时询问病人的感觉，患者自述无不适，后感阻力减轻。抽回导丝还原至距胃管前端约6cm左右，继续插入胃管，能顺利通过到55cm处，在X线下检查示：胃管已到达胃内，支架位置良好，撤除胃管及导丝后，患者无梗噎感，进食通畅。
提示
食管狭窄肿瘤病人要注意合理饮食，细嚼慢咽，少食多餐，避免发生食管堵塞，一旦发生食管堵塞，用胃管及导丝疏通食管，操作简单，对病人创伤小，痛苦轻，并能减轻患者经济负担。但是，操作时要注意循序渐进，不能急躁，防止损伤患者的食道及其他组织、器官。
(山东省泰美宝法肿瘤医院颜婷师清焕), 百拇医药