艾滋病病人的临终关怀护理
●临床资料
2004年3月～2007年7月在我科共收180例艾滋病病人，男94例，女86例；年龄11～60岁，平均39.8岁；有偿献血137例，输血感染39例，其他4例；农民132人，工人21人，个体21人，教师及干部6人。
●病人生理、心理特点
1.生理特点
人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体，有选择性攻击、破坏CD4+T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，最终并发严重机会性感染和恶性肿瘤。因此病人会出现高热、疼痛、呼吸困难等症状，可持续几分钟、几小时、乃至数月，常可导致患者死亡。
2.心理特点
病人大多处于中青年期，事业上正值发展高峰，生活中上有父母需要赡养，下有孩子需要抚养、安排，而自己不仅受疾病折磨，给家庭造成沉重的经济负担，同时还要忍受周围人的歧视、疏远和排挤，加之疾病本身又严重影响事业发展、家庭生活和婚姻质量，因此病人易产生无助感、无价值感和绝望感。他们自卑、恐惧、愤怒、焦虑抑郁和孤独寂寞，表现为行为退缩、自我封闭。他们渴望亲人陪伴，减轻痛苦和延长生命。
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●临终关怀
艾滋病目前还没有普遍有效的疫苗，也没有特效的治疗方法，因此对艾滋病病人应重视临终关怀，着重使他们在肉体和精神上感到舒适和安慰，从而舒适、安宁地度过生命的最后时光。
1.认真做好基础护理
对临终病人进行饮食、排泄、睡眠、皮肤等全面的护理，并及时对病人进行用药指导，提高抗病毒药物治疗的依从性，适时进行消毒隔离技术指导，使病人自觉遵守消毒隔离制度，这样既能提高病人的生活质量、延长生命，又可以避免交叉感染，同时还能使家属放心照顾病人，融洽了亲情。
2.重视心理护理
面对死亡的威胁，艾滋病病人心理恐惧与忧虑往往大于生理的疼痛，病人甚至会压抑致死———过度的焦虑和抑郁可通过相关机制削弱免疫功能，影响机体内分泌及其他功能，从而危害健康。因此，对病人加强生命支持的同时应重视心理护理。这就要求护士不仅要具备娴熟的技术和丰富的理论知识，还要有强烈的社会责任感，尊重理解病人，在做好保密工作的同时，能根据症状不同，结合病人的生活、工作及家庭背景，及时准确甄别有心理危机者，并重点给予干预，及时化解其心理危机。
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3.建立良好的医患关系
医护人员要热情接待、耐心询问、仔细聆听病史和主诉；详细介绍病区环境、主要设施；尽可能为病人提供安静、舒适的环境；保持病房干净、整洁、空气流通、地面干燥无障碍，并将抢救仪器放在不易看见的地方以消除病人恐惧感。护理过程中要及时发现和处理病人的不适，尊重病人的意愿、民族习惯和宗教信仰，满足其各种合理的需要，包括精神和自尊的需求。
4.以兴趣刺激大脑，提高病人抵抗力
讨论病人感兴趣的话题，如子女安排、艾滋病疫苗的研制及抗病毒药物研究的新进展等等，肯定其生存价值，鼓励病人增强生存的欲望，树立战胜疾病的信心。
5.加强社会支持
完善国家相关法律、法规，保证新法律、法规和政策的实施，不歧视病人和病毒携带者；普及艾滋病知识，使人们对艾滋病有一个正确的认识，理解关心艾滋病病人，并尽可能加入志愿者的行列，帮助解决艾滋病病人的实际困难，从而使他们的生命得到尽可能的延长。
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6.加强家属的健康教育
尽可能取得家属的支持和配合，尤其是配偶和子女，对他们进行艾滋病知识宣教，使他们关心体贴病人，从而增加病人的安全感，消除孤独和悲哀，能采取积极的生活态度，配合治疗，这样不但有利于提高病人生活质量，延长生命，而且有利于社会和谐，国家安定。
7.舒适护理
舒适护理是“使人在生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的心态，或缩短、降低其不愉快的程度。”首先取得病人信任，建立良好的医患关系，通过读报、聊天、听音乐、玩棋、看电视等形式使其注意力从疼痛或相关的负性情绪转移到外界刺激上来。同时加强基础护理，尊重病人意愿，满足其各种合理的需要，从而尽可能使病人感到身体上、精神上和情绪上舒适。
8.悲伤护理
悲伤护理不是以消除悲伤为目的，而是帮助家属，让他们一边承担死别带来的痛苦，一边还要继续正常地生存下去。比起物质支持，丧亲家人更需要的是情感支持。因此要在护理病人过程中，随时给家属以关怀和支持，使他们能以平静的心态陪伴病人，珍惜与病人拥有的时光。
●尸体处理
应以庄严、尊敬的态度执行，允许家属参与。
●讨论
目前我国艾滋病正处于快速增长期，加强艾滋病病人临终关怀，引导病人正视现实，积极配合治疗，不仅可以提高他们生存质量，延长生存时间，而且能有机会去探索更有效的治疗方法和经验，同时能有效的减少和控制艾滋病的传播和蔓延，维护国家的安定团结。
(河南省南阳市第一人民医院薛芬), http://www.100md.com
2004年3月～2007年7月在我科共收180例艾滋病病人，男94例，女86例；年龄11～60岁，平均39.8岁；有偿献血137例，输血感染39例，其他4例；农民132人，工人21人，个体21人，教师及干部6人。
●病人生理、心理特点
1.生理特点
人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体，有选择性攻击、破坏CD4+T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，最终并发严重机会性感染和恶性肿瘤。因此病人会出现高热、疼痛、呼吸困难等症状，可持续几分钟、几小时、乃至数月，常可导致患者死亡。
2.心理特点
病人大多处于中青年期，事业上正值发展高峰，生活中上有父母需要赡养，下有孩子需要抚养、安排，而自己不仅受疾病折磨，给家庭造成沉重的经济负担，同时还要忍受周围人的歧视、疏远和排挤，加之疾病本身又严重影响事业发展、家庭生活和婚姻质量，因此病人易产生无助感、无价值感和绝望感。他们自卑、恐惧、愤怒、焦虑抑郁和孤独寂寞，表现为行为退缩、自我封闭。他们渴望亲人陪伴，减轻痛苦和延长生命。
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●临终关怀
艾滋病目前还没有普遍有效的疫苗，也没有特效的治疗方法，因此对艾滋病病人应重视临终关怀，着重使他们在肉体和精神上感到舒适和安慰，从而舒适、安宁地度过生命的最后时光。
1.认真做好基础护理
对临终病人进行饮食、排泄、睡眠、皮肤等全面的护理，并及时对病人进行用药指导，提高抗病毒药物治疗的依从性，适时进行消毒隔离技术指导，使病人自觉遵守消毒隔离制度，这样既能提高病人的生活质量、延长生命，又可以避免交叉感染，同时还能使家属放心照顾病人，融洽了亲情。
2.重视心理护理
面对死亡的威胁，艾滋病病人心理恐惧与忧虑往往大于生理的疼痛，病人甚至会压抑致死———过度的焦虑和抑郁可通过相关机制削弱免疫功能，影响机体内分泌及其他功能，从而危害健康。因此，对病人加强生命支持的同时应重视心理护理。这就要求护士不仅要具备娴熟的技术和丰富的理论知识，还要有强烈的社会责任感，尊重理解病人，在做好保密工作的同时，能根据症状不同，结合病人的生活、工作及家庭背景，及时准确甄别有心理危机者，并重点给予干预，及时化解其心理危机。
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3.建立良好的医患关系
医护人员要热情接待、耐心询问、仔细聆听病史和主诉；详细介绍病区环境、主要设施；尽可能为病人提供安静、舒适的环境；保持病房干净、整洁、空气流通、地面干燥无障碍，并将抢救仪器放在不易看见的地方以消除病人恐惧感。护理过程中要及时发现和处理病人的不适，尊重病人的意愿、民族习惯和宗教信仰，满足其各种合理的需要，包括精神和自尊的需求。
4.以兴趣刺激大脑，提高病人抵抗力
讨论病人感兴趣的话题，如子女安排、艾滋病疫苗的研制及抗病毒药物研究的新进展等等，肯定其生存价值，鼓励病人增强生存的欲望，树立战胜疾病的信心。
5.加强社会支持
完善国家相关法律、法规，保证新法律、法规和政策的实施，不歧视病人和病毒携带者；普及艾滋病知识，使人们对艾滋病有一个正确的认识，理解关心艾滋病病人，并尽可能加入志愿者的行列，帮助解决艾滋病病人的实际困难，从而使他们的生命得到尽可能的延长。
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6.加强家属的健康教育
尽可能取得家属的支持和配合，尤其是配偶和子女，对他们进行艾滋病知识宣教，使他们关心体贴病人，从而增加病人的安全感，消除孤独和悲哀，能采取积极的生活态度，配合治疗，这样不但有利于提高病人生活质量，延长生命，而且有利于社会和谐，国家安定。
7.舒适护理
舒适护理是“使人在生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的心态，或缩短、降低其不愉快的程度。”首先取得病人信任，建立良好的医患关系，通过读报、聊天、听音乐、玩棋、看电视等形式使其注意力从疼痛或相关的负性情绪转移到外界刺激上来。同时加强基础护理，尊重病人意愿，满足其各种合理的需要，从而尽可能使病人感到身体上、精神上和情绪上舒适。
8.悲伤护理
悲伤护理不是以消除悲伤为目的，而是帮助家属，让他们一边承担死别带来的痛苦，一边还要继续正常地生存下去。比起物质支持，丧亲家人更需要的是情感支持。因此要在护理病人过程中，随时给家属以关怀和支持，使他们能以平静的心态陪伴病人，珍惜与病人拥有的时光。
●尸体处理
应以庄严、尊敬的态度执行，允许家属参与。
●讨论
目前我国艾滋病正处于快速增长期，加强艾滋病病人临终关怀，引导病人正视现实，积极配合治疗，不仅可以提高他们生存质量，延长生存时间，而且能有机会去探索更有效的治疗方法和经验，同时能有效的减少和控制艾滋病的传播和蔓延，维护国家的安定团结。
(河南省南阳市第一人民医院薛芬), http://www.100md.com