虽说“不识庐山真面目，只缘身在此山中”，但身为医疗体制中的一员，10

    余年的医学教育经历和临床工作经历，让我亲身体会到了这个体制中的诸多问题

    和弊病。我们既要建立一个合理的医疗保障体制，又要建立一个科学的医学教育

    体制。然而，近年来医学教育制度的改革，似乎并不能让人看到新的希望。

    一、现状：大杂烩

    目前世界上的医学教育，大体分为2种模式。

    一种为本科教育(undergraduate)，即在本科阶段完成医学院学习。学制6

    年左右，包括2年的医预科和4年的医学基础和临床课程学习。毕业后通常授予医

    学博士学位(MD)。采用这种模式的有德国、英国等欧洲大部分国家、以及印度、日本、新加坡等亚洲国家。

    另一种为研究生教育(postgraduate)，即在获得学士学位后，再进入医学

    院学习。学制4年左右，包括2年课程基础课和2年临床课，毕业后获得医学博士

    学位(MD)。采用这种模式的只有美国、加拿大、澳大利亚等少数国家。

    再来看中国的医学教育，大致存在3年(专科)、5年(本科)、6年(本科

    外语班)、7年(本硕)和8年(本博)等5种学制。其中，5/6年制与英德相似，而7/8年制则为美制的“变种”。甚至在某些中医药大学出现了9年制，即综合大

    学4年理科毕业再到中医药大学学习5年(即所谓的4+5模式)，取得医学博士学

    位。而某些非临床医学专业的医学生(如基础医学、公共卫生、医学信息)，通

    过3年(硕士)或5/6年(硕博)的临床医学研究生学习后，也能获得临床医学学

    位。

    中国现今的医学教育，既是欧制美制的混合体，又掺入了极具“中国特色”

    的元素(如医学专科以及中医教育)，俨然一个不中不西，不土不洋的“大杂

    烩”，势必将导致诸多的问题和矛盾。北京大学常务副校长柯杨便曾经指出：

    “医学教育的学制太多，会导致无法统一实施‘医学教育标准’，医学生毕业后

    职业教育和培训的方向和标准不明确，并因学制、学历的混杂难以统一规划实施”

    (2006年7月，第三届中国八年制医学教育峰会)。

    这种混乱的医学学制，对国际交流也造成了不便。目前，中国的医学学士

    (BM)，通常被美国医学教育机构认可相当于(equivalent)MD学位。中国医学

    院校毕业的学生，报考USMLE通常只能使用医学本科学历。而中国的医学博士，则相当于PhD。因为即使是临床专业的研究生 ......