上海首个健康小屋落户小区
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双向转诊车方便居民转诊
图为上海市第一辆医院社区“双向转诊车”启用。
日前，上海首个拜耳“社区健康小屋”正式启用，首辆转诊车也亮相上海。据了解，此举是“医院社区一体化管理”的集中体现，是三甲医院和社区卫生服务机构紧密合作，分工负责，共同为社区居民提供全面方便的糖尿病管理方案。而“社区健康小屋”是此项目执行的平台，是社区居民身边的健康专家，是社区糖尿病防治的全面解决之道。
据统计，我国目前有4000万余名糖尿病患者，并以每天3000人的速度递增，患者人数仅次于印度，是全世界糖尿病的“重灾区”。据2001年调查，上海大于40岁以上人群，糖尿病患病率为13.06%；60岁以上的老年人，糖尿病患病率已达18.4%，即近1/5老年人患糖尿病。虽然各级医疗卫生机构都为糖尿病的控制付出了很多努力，但目前控制现状仍不容乐观。上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授表示，其根本原因在于糖尿病患者缺乏自我管理的意识。“有些患者取药回家后就一直吃，既不测血糖，也不复诊，或自己觉得没有症状就自行停药——这些都是缺乏精细管理和健康教育而导致的结果。”
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而社区卫生服务中心对于承担慢性病管理具有得天独厚的优势。曹杨社区卫生服务中心彭良普院长介绍：“根据我们多年的工作经验，糖尿病社区管理具有诸多方面的优势。比如，我们社区糖尿病患者血糖理想达标率由过去的8.9%提高到38%，健康教育普及率达到70%，糖尿病知识知晓率达到90%。通过社区糖尿病管理和综合防治，提高了早期筛检率，及时规范治疗，从而减少了糖尿病及其并发症的发生率、致残率和致死率。”
上海市第一辆社区转诊车的投入使用，真正实现了三甲医院和社区的糖尿病防治一体化，为社区居民的转诊带来极大的方便。据了解，这辆车肩负着“双向转诊”的任务。一方面，糖尿病患者如果在社区治疗后，3个月血糖控制不达标，或是在筛查中发现有并发症的，社区医生就会为其在大医院预约。基本上转诊车保证每周一次的频率，若是有紧急状况，则会加开。另一方面，有些患者在大医院接受治疗后，血糖已经得到有效控制，医生就会建议他回社区继续监测和治疗，转诊车就会带着他们的档案、治疗方案回到社区。
患病8年的张文海大爷告诉记者，“如今，我复诊、监测都在社区的‘健康小屋’，只有血糖控制不理想时才去大医院。而且，‘小屋’的医生会先帮忙预约，转诊车上有专门的护士陪同，儿女们也放心。到了大医院检查、看病还有绿色通道，小半天就能解决问题，省时省力!有了‘小屋’和转诊车，看病方便很多。”
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“社区健康小屋”不仅能提供转诊车的便利，还带给社区居民全方位的服务。到了社区医院，首先要做糖尿病筛查。小屋有完善的检测设备，从初筛到日常监测，均可以完成。“小屋”聘请了大医院糖尿病治疗专家培训社区医生，全面提高社区卫生服务中心的糖尿病综合防治、治理水平，因此不少患者到社区就能确诊。若患者病情较复杂，需由上级医院确诊，社区医院就会为他们办理转诊和预约。
“小屋”还肩负了一个重要职责，就是与社区卫生服务中心一起，面向社区居民展开健康教育大课堂、糖尿病知识普及教育和糖尿病咨询，提高患者自我管理的意识和能力，让他们做好自己的“半个大夫”。同时，健康人也可以通过参加这些普及教育，增强对糖尿病防治的认识，做到“防患于未然”。“作为社区的健康直通车，‘小屋'体现了一体化防治功能。”
据了解，医院—社区糖尿病管理一体化模式，是由上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科率先提出的。为解决社区血糖达标控制难题，该院发挥上海市医学重点学科的优势，联合区级卫生局，对各社区卫生服务中心的医务人员进行“糖尿病管理一体化”培训和建立为社区居民服务的“糖尿病小屋”。贾伟平教授介绍，通过学习，能大幅提高社区医务人员糖尿病专业理论知识。“今年，我们预期在6个社区卫生服务中心培养30名骨干，至少对1.5万名社区居民进行血糖监测。”
(徐李燕), 百拇医药