风险管理，让义乌市中医院获益匪浅
医疗行业属于风险行业。去年以来，浙江省义乌市中医医院在全省中医医疗机构中率先将风险管理与医院管理有机结合起来，从中获益匪浅。最近，义乌市中医医院院长朱锐明向记者介绍了该院实施《风险管理计划》的做法和效果。
识别风险
义乌市中医医院是二级甲等中医院，核定床位260张，在编员工400余人。该院引进国际先进的风险管理方法，组织涉及医疗服务过程中与风险相关的各部门、各专业管理人员和工作人员进行学习，并针对各自岗位、服务对象和工作环节中存在的风险展开讨论，同时通过查阅医院历史资料和病人投诉、医疗纠纷及医疗质量资料等，识别出前11位风险为：风险管理体系不健全；内部沟通机制不畅通；门诊窗口工作人员素质差；部分医务人员技术水平低导致误诊误治；因疾病的复杂性出现不良后果；医生工作紧张等原因忽视了医患沟通；医务人员对相关法律法规不够熟悉；医院的信息系统、水电保障系统及诊疗设备故障而出现医疗差错；医院设施简陋影响服务质量；政策性亏损造成医院风险加大；由于历史原因带来的人力资源不足与浪费并存。
, http://www.100md.com
接着，医院具体分析了这些风险发生的可能性、发生概率、控制现状和影响后果。通过量化分析、评估这些风险形成的主要因素，采取切实举措推动风险管理。
处理风险
为有效防范、化解和降低医院风险，义乌市中医医院制订《风险处理计划》，采取5条具体措施：
成立风险管理组织。由医院领导、相关职能科室、临床医技科室主任组成风险管理机构，为防范风险、处理危机、协调关系提供组织保障。
强化风险管理技能。对全院职工进行培训，内容包括风险管理意识、风险管理知识、风险防范技能和组织风险处理模拟训练等，提高员工的风险处理水平。
努力改善就医环境。例如，输液厅扩大使用面积和增加座位、躺椅，加强巡视和主动服务。门诊配备经验丰富、协调能力强的导医人员，解决“看病烦”。增设收费窗口，缩短窗口排队时间。组织便民服务队，照料行动不便的病人看病。要求员工私家车不进入院区，腾出车位给就诊者停车。医院不断推出便民利民服务新项目、新举措，处处方便患者。
, 百拇医药
加强专业队伍建设。一方面，积极引进高学历、高职称的技术骨干和学科带头人；另一方面，对现有专业人员采取在职教育、外派进修等多种形式提高学历层次和技术水平。从根本上降低因人员素质偏低而造成的风险。
建立风险分担机制。设“医院风险基金”，按照医院发展目标、业务总量等指标，每年从业务收入中提取一定比例的风险金，根据不同职务承担工作的风险大小，设定风险金基数，为医务人员分担风险赔款。
化解风险
义乌市中医医院运用风险管理方法，来提高医疗质量和服务水平，已取得明显效果。将造成医疗事件的不安全因素进行积极的识别和分析，挖出问题的根源，并有针对性地进行事先处理和防范，变被动为主动，从而使比消极的事后处理更加科学和全面。
“风险管理的成效，尤其体现在增强了医务人员的风险意识和责任性。”朱锐明院长如是说。他还举例说，该院原先团队精神较差，中医看病习惯于“独立作战”，会诊和辅助检查较少，对潜在疑难杂症和重危病情有时不能识别和有效处理，现在，大家对医疗风险引起足够重视，自觉执行会诊制度，群策群力，促使误诊误治明显减少，危重病人抢救成功率已达95.1%。
一年来，义乌市中医医院统计表明，病人对该院医疗服务的综合满意率上升到97%以上，医疗投诉和医疗纠纷比上一年减少三分之二，无一例等级医疗事故，医疗赔付金额也大大下降。医院2007年度的门急诊、病床使用率和业务收入均稳中有升。在义乌市市属医疗机构2007年度综合考评结果中，该院名列第一。
相关概念：
风险管理又名危机管理，是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。当中包括了对风险的量度、评估和应变策略。理想的风险管理，是一连串排好优先次序的过程，使当中的可以引致最大损失及最可能发生的事情优先处理，而相对风险较低的事情则押后处理。, http://www.100md.com(章关春 本报记者)
识别风险
义乌市中医医院是二级甲等中医院，核定床位260张，在编员工400余人。该院引进国际先进的风险管理方法，组织涉及医疗服务过程中与风险相关的各部门、各专业管理人员和工作人员进行学习，并针对各自岗位、服务对象和工作环节中存在的风险展开讨论，同时通过查阅医院历史资料和病人投诉、医疗纠纷及医疗质量资料等，识别出前11位风险为：风险管理体系不健全；内部沟通机制不畅通；门诊窗口工作人员素质差；部分医务人员技术水平低导致误诊误治；因疾病的复杂性出现不良后果；医生工作紧张等原因忽视了医患沟通；医务人员对相关法律法规不够熟悉；医院的信息系统、水电保障系统及诊疗设备故障而出现医疗差错；医院设施简陋影响服务质量；政策性亏损造成医院风险加大；由于历史原因带来的人力资源不足与浪费并存。
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接着，医院具体分析了这些风险发生的可能性、发生概率、控制现状和影响后果。通过量化分析、评估这些风险形成的主要因素，采取切实举措推动风险管理。
处理风险
为有效防范、化解和降低医院风险，义乌市中医医院制订《风险处理计划》，采取5条具体措施：
成立风险管理组织。由医院领导、相关职能科室、临床医技科室主任组成风险管理机构，为防范风险、处理危机、协调关系提供组织保障。
强化风险管理技能。对全院职工进行培训，内容包括风险管理意识、风险管理知识、风险防范技能和组织风险处理模拟训练等，提高员工的风险处理水平。
努力改善就医环境。例如，输液厅扩大使用面积和增加座位、躺椅，加强巡视和主动服务。门诊配备经验丰富、协调能力强的导医人员，解决“看病烦”。增设收费窗口，缩短窗口排队时间。组织便民服务队，照料行动不便的病人看病。要求员工私家车不进入院区，腾出车位给就诊者停车。医院不断推出便民利民服务新项目、新举措，处处方便患者。
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加强专业队伍建设。一方面，积极引进高学历、高职称的技术骨干和学科带头人；另一方面，对现有专业人员采取在职教育、外派进修等多种形式提高学历层次和技术水平。从根本上降低因人员素质偏低而造成的风险。
建立风险分担机制。设“医院风险基金”，按照医院发展目标、业务总量等指标，每年从业务收入中提取一定比例的风险金，根据不同职务承担工作的风险大小，设定风险金基数，为医务人员分担风险赔款。
化解风险
义乌市中医医院运用风险管理方法，来提高医疗质量和服务水平，已取得明显效果。将造成医疗事件的不安全因素进行积极的识别和分析，挖出问题的根源，并有针对性地进行事先处理和防范，变被动为主动，从而使比消极的事后处理更加科学和全面。
“风险管理的成效，尤其体现在增强了医务人员的风险意识和责任性。”朱锐明院长如是说。他还举例说，该院原先团队精神较差，中医看病习惯于“独立作战”，会诊和辅助检查较少，对潜在疑难杂症和重危病情有时不能识别和有效处理，现在，大家对医疗风险引起足够重视，自觉执行会诊制度，群策群力，促使误诊误治明显减少，危重病人抢救成功率已达95.1%。
一年来，义乌市中医医院统计表明，病人对该院医疗服务的综合满意率上升到97%以上，医疗投诉和医疗纠纷比上一年减少三分之二，无一例等级医疗事故，医疗赔付金额也大大下降。医院2007年度的门急诊、病床使用率和业务收入均稳中有升。在义乌市市属医疗机构2007年度综合考评结果中，该院名列第一。
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风险管理又名危机管理，是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。当中包括了对风险的量度、评估和应变策略。理想的风险管理，是一连串排好优先次序的过程，使当中的可以引致最大损失及最可能发生的事情优先处理，而相对风险较低的事情则押后处理。, http://www.100md.com(章关春 本报记者)