标识建立在护理风险管理中应用
■资料与方法
1.成立护理风险管理小组。由护理部主任担任组长，成员由护理部顾问，护理部干事，科护士长，内科高年资护士长，外科高年资护士长，急诊科护士长，妇产科护士长，血液科护士长，手术室护士长组成。
2.风险管理小组定期活动。每季度风险管理小组的成员将根据上一季度所发生的已经分类的护理隐患和失误原因进行分析和讨论，找出隐患和失误发生的根本原因，再根据原因制订出防范措施。
3.建立标识。护理部将各科上报的护理失误和护理隐患进行归纳和分类。分为“三查七对”因素影响所致的护理失误和隐患，工作经验不足因素所致的护理失误和隐患，其他原因所致的护理失误和隐患等三大类别。依据以往护理失误和隐患分析建立标识。
⑴建立标识系统的依据。分析2005年8月～2005年10月所收集的188例护理失误和隐患的原因，因“三查七对”因素影响所致的隐患和失误占79.3%。其中因病人液体放置不规范、药品管理比较混乱、治疗室各类标识不醒目等因素所致的护理隐患和失误占39.1%。因此，风险管理小组根据现状和结果，通过研究和分析，即对治疗室的不安全因素进行了规范和标识系统的改建。
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⑵建立标识系统。①病人大量输液的改进：将病人与病人之间放于配药室的已配好的和待配的液体进行严格的区分，即每例病人1个小筐，将病人当天用药全部放于小筐内排序存放，并将小筐的前端挂上明显的标识和床号，在护士急需换瓶时不容易拿错邻近病人的药液。②治疗室药物定位放置的改进：不同的大量输液放置于不同的药柜内，特殊的针剂有醒目的标识，比如将10%氯化钾存放于红色的箩筐内并有标识，浓钠存放于蓝色的小筐内，维生素放白色的筐内等，以此类推不断改进。对非静脉用药和静脉用药严格区分，在非静脉用药的药柜、治疗台、输液架处均设置醒目的标识。这些改进大大降低了护理隐患和护理失误的发生。
4.评价指标与方法。
⑴建立护理隐患失误登记表。每月由护士长将当月发生的护理隐患、失误，根据护理部制订的表格每月准时上报。表格的内容包括护理失误和隐患发生的科室、时间、护士姓名、事情经过、发生原因、科室处理结果等情况。
⑵护理隐患和失误的统计和分类。护理部专职人员将各科上报的护理隐患和失误进行统计，统计各临床科室每月的护理隐患数及护理失误数，然后归类出属于“三查七对”的有多少，属于经验不足的多少，属于其他类别的多少。再在“三查七对”中分出加错药、换错瓶、拿错药的隐患和失误又有多少。最后将这一系列的数据交质量管理委员讨论和分析，寻找改进对策。
, 百拇医药
⑶统计学方法，采用x2检验。
■结果
在设立标识前，即2005年8月～2005年10发生的护理隐患和失误共188例，其中“三查七对”因素占149例，经验不足因素占26例，其他占13例。而建立标识后，2006年8月～2006年10月发生的护理隐患和失误126例，其中“三查七对”因素占82例，经验不足占26例，其他占18例。经x2检验，差异有统计学意义(x2＝8.322，P<0.025)。
■讨论
1.标识的改进有助于降低护理风险。临床用药的种类繁多、品种更换频繁、外包装没有明显的区别等给护理工作带来了很多不便，这些因素的存在，大大提高了护理风险度。建立明显的标识系统，是减少护理失误和隐患必需的举措，更是降低护理风险的重要措施之一。对可能出现的风险进行预见，让护士了解自己在工作中面临的风险，可以降低风险的发生。
, 百拇医药
2.标识的建立可以提高工作效率。护士在配药室操作过程中，对于繁多的极为相似的药品，如果没有醒目的标识系统，那么护士在查对过程中会耗去很多时间和精力，同时也并存着护理风险，因此，将不断改进的标识系统有效和合理地应用到治疗室和病房，不但减少了护理失误和隐患，而且也大大减少了护士重复无效劳动。有了规范有序的醒目标识，护士可以进行准确针对性极强的查对，明显节省了护士的劳动时间，使护士从繁杂的有高度隐患的环境中解脱出来。
3.标识的提醒可以强化护士的职业风险意识。色彩能引起人们多样感情和心理效应。红色可以联想到激情和行动，给人以危险和不安的感觉，黄色具有明显的提神作用，蓝色可以稳定情绪。目标的醒目，当护士加药时看见颜色就可以联想到失误将带来的后果，从而警示自己的行为，严格防范护理失误。护士每天接触的琐碎事务很多，尤其在铃声四起，手头工作接连而来，护士的思维极易发生错乱。这时，即将更换的液体瓶放于不同颜色的小箩筐内，并且有醒目的床号，这样即可再一次提醒护士核对病人的姓名和药名，对差错隐患防范起到了双重提醒作用。尤其是膀胱冲洗和肠外营养的应用，醒目的标识提醒还起到了护患共同抗风险的作用。当护士在繁忙而重复的工作中，色彩的提醒起到警示和告知的作用。护士从中吸收教训，认真仔细完成这一简单平常的工作。
4.护理标识的应用提高了护理质量。标识的应用，规范了护士工作行为，理顺了护士工作流程，强化了护理工作的风险意识，使护理隐患及护理缺陷明显减少，从而使护理质量得到了相应的保证。纠纷投诉明显降低，医院的社会效益和经济效益也得到了充分的体现。因此，在护理工作中，应用行之有效的标识系统，是杜绝护理失误的有效方法，同时明显降低了护理风险。
(浙江省宁波市鄞州人民医院姚红梅), 百拇医药
1.成立护理风险管理小组。由护理部主任担任组长，成员由护理部顾问，护理部干事，科护士长，内科高年资护士长，外科高年资护士长，急诊科护士长，妇产科护士长，血液科护士长，手术室护士长组成。
2.风险管理小组定期活动。每季度风险管理小组的成员将根据上一季度所发生的已经分类的护理隐患和失误原因进行分析和讨论，找出隐患和失误发生的根本原因，再根据原因制订出防范措施。
3.建立标识。护理部将各科上报的护理失误和护理隐患进行归纳和分类。分为“三查七对”因素影响所致的护理失误和隐患，工作经验不足因素所致的护理失误和隐患，其他原因所致的护理失误和隐患等三大类别。依据以往护理失误和隐患分析建立标识。
⑴建立标识系统的依据。分析2005年8月～2005年10月所收集的188例护理失误和隐患的原因，因“三查七对”因素影响所致的隐患和失误占79.3%。其中因病人液体放置不规范、药品管理比较混乱、治疗室各类标识不醒目等因素所致的护理隐患和失误占39.1%。因此，风险管理小组根据现状和结果，通过研究和分析，即对治疗室的不安全因素进行了规范和标识系统的改建。
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⑵建立标识系统。①病人大量输液的改进：将病人与病人之间放于配药室的已配好的和待配的液体进行严格的区分，即每例病人1个小筐，将病人当天用药全部放于小筐内排序存放，并将小筐的前端挂上明显的标识和床号，在护士急需换瓶时不容易拿错邻近病人的药液。②治疗室药物定位放置的改进：不同的大量输液放置于不同的药柜内，特殊的针剂有醒目的标识，比如将10%氯化钾存放于红色的箩筐内并有标识，浓钠存放于蓝色的小筐内，维生素放白色的筐内等，以此类推不断改进。对非静脉用药和静脉用药严格区分，在非静脉用药的药柜、治疗台、输液架处均设置醒目的标识。这些改进大大降低了护理隐患和护理失误的发生。
4.评价指标与方法。
⑴建立护理隐患失误登记表。每月由护士长将当月发生的护理隐患、失误，根据护理部制订的表格每月准时上报。表格的内容包括护理失误和隐患发生的科室、时间、护士姓名、事情经过、发生原因、科室处理结果等情况。
⑵护理隐患和失误的统计和分类。护理部专职人员将各科上报的护理隐患和失误进行统计，统计各临床科室每月的护理隐患数及护理失误数，然后归类出属于“三查七对”的有多少，属于经验不足的多少，属于其他类别的多少。再在“三查七对”中分出加错药、换错瓶、拿错药的隐患和失误又有多少。最后将这一系列的数据交质量管理委员讨论和分析，寻找改进对策。
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⑶统计学方法，采用x2检验。
■结果
在设立标识前，即2005年8月～2005年10发生的护理隐患和失误共188例，其中“三查七对”因素占149例，经验不足因素占26例，其他占13例。而建立标识后，2006年8月～2006年10月发生的护理隐患和失误126例，其中“三查七对”因素占82例，经验不足占26例，其他占18例。经x2检验，差异有统计学意义(x2＝8.322，P<0.025)。
■讨论
1.标识的改进有助于降低护理风险。临床用药的种类繁多、品种更换频繁、外包装没有明显的区别等给护理工作带来了很多不便，这些因素的存在，大大提高了护理风险度。建立明显的标识系统，是减少护理失误和隐患必需的举措，更是降低护理风险的重要措施之一。对可能出现的风险进行预见，让护士了解自己在工作中面临的风险，可以降低风险的发生。
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2.标识的建立可以提高工作效率。护士在配药室操作过程中，对于繁多的极为相似的药品，如果没有醒目的标识系统，那么护士在查对过程中会耗去很多时间和精力，同时也并存着护理风险，因此，将不断改进的标识系统有效和合理地应用到治疗室和病房，不但减少了护理失误和隐患，而且也大大减少了护士重复无效劳动。有了规范有序的醒目标识，护士可以进行准确针对性极强的查对，明显节省了护士的劳动时间，使护士从繁杂的有高度隐患的环境中解脱出来。
3.标识的提醒可以强化护士的职业风险意识。色彩能引起人们多样感情和心理效应。红色可以联想到激情和行动，给人以危险和不安的感觉，黄色具有明显的提神作用，蓝色可以稳定情绪。目标的醒目，当护士加药时看见颜色就可以联想到失误将带来的后果，从而警示自己的行为，严格防范护理失误。护士每天接触的琐碎事务很多，尤其在铃声四起，手头工作接连而来，护士的思维极易发生错乱。这时，即将更换的液体瓶放于不同颜色的小箩筐内，并且有醒目的床号，这样即可再一次提醒护士核对病人的姓名和药名，对差错隐患防范起到了双重提醒作用。尤其是膀胱冲洗和肠外营养的应用，醒目的标识提醒还起到了护患共同抗风险的作用。当护士在繁忙而重复的工作中，色彩的提醒起到警示和告知的作用。护士从中吸收教训，认真仔细完成这一简单平常的工作。
4.护理标识的应用提高了护理质量。标识的应用，规范了护士工作行为，理顺了护士工作流程，强化了护理工作的风险意识，使护理隐患及护理缺陷明显减少，从而使护理质量得到了相应的保证。纠纷投诉明显降低，医院的社会效益和经济效益也得到了充分的体现。因此，在护理工作中，应用行之有效的标识系统，是杜绝护理失误的有效方法，同时明显降低了护理风险。
(浙江省宁波市鄞州人民医院姚红梅), 百拇医药