护士应有敏锐观察能力
敏锐观察能力在护理中的价值
病例1：某院患者，男，24岁，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院。住院后，牵引治疗，前7天一切情况良好，第8天，患者突然神志模糊，呈嗜睡状，遵医嘱滴注甘露醇降低颅内压，无明显疗效。当日下午，护士在给患者抽血过程中发现其胸部、腋下有出血点，及时报告医师，后诊断为脂肪栓塞，经积极治疗，控制病情发展，患者3日后恢复正常，痊愈出院。
病例2：某院患者，女，65岁，左下肢麻木、疼痛，诊断为L4～5椎间盘突出症状收住入院。查体，患者除心电图提示有窦性心动过速外，未见其他异常，住院1周后，行椎板切除，侧隐窝松解术，术后6天内一切正常，第7天凌晨5时，患者自感心前区憋闷、心悸、呼吸粗长、面色苍白、四肢冰凉，血压110/70mmHg，诊断为低血糖休克，治疗无效，中午病情加重，查血气分析，诊断为重度代谢性酸中毒，进一步查尿、血，明确诊断为糖尿病酮症酸中毒，紧急抢救无效死亡。事后，家属反映，一天前，患者身上有烂苹果味，但医护人员未及时发现，如若及早发现或许可赢得抢救时机。
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通过以上两个典型病例即可看出，护理工作直接关系着病人的安危。护士与病人朝夕相处，病人的一言一行，一举一动均可尽收眼底，她们若细致、全面、敏锐地观察病情，就不会错过任何病情变化的细小环节，可及早发现严重疾病的先兆，并且会做到临危机智、果断，应急处理，为抢救赢得时间。反之，若不具有敏锐的观察能力和扎实的专业知识，就会对病情的某些变化视而不见，往往可能错过治疗抢救的时机。
对病人的高度责任心以及扎实全面的理论知识和操作技能，是护士敏锐观察能力的关键所在，两者缺一不可。敏锐观察能力是在长期护理过程中，不断探索，不断总结经验的基础上而形成的，是护理专业素质的综合体现。
(宁夏医学院附属医院李晓银闰丽华)
护士在护理观察中存在的问题
存在的问题：
观察患者局限护士的关注对象一般只局限于危重或有明确观察医嘱的患者，对二级护理以下患者很少去主动观察，只有当患者有不适，其家属发现异常时，护士才进行必要的检查。
, 百拇医药
观察项目和内容不全护士观察的项目和内容多局限于医生所下达的医嘱。对食管癌患者的术后观察，护士只记录医生所要求的生命体征及引流液。
观察重点不突出护理计划中观察内容千篇一律，不能体现疾病、手术的特点及个体的特异性。
重数据轻症状护士对生命体征的测量及时认真，监护仪器数据记录按时，但运用自已的感观和手触的观察很少，观察记录单只是一个数字罗列表。
对观察结果缺乏分析不少护士只是机械地照抄仪器显示的数据，对观察结果不能结合患者实际进行辨别分析，造成错抄或误抄。
观察记录不规范主要表现为病情观察记录不及时、不全面，只记录医嘱要求观察内容或简单的生命体征数据，其它观察项目及内容记录很少。
原因分析：
, 百拇医药
对护理观察的重要性认识不足多年的功能制护理模式使护士习惯于被动地执行，完成医嘱，重具体操作轻病情观察。有些护士认为护理观察可有可无，没有把护理观察当作自已必须完成的工作，有时间就做，没时间就免，至于观察得是否准确、全面、及时就更不去探究。
缺乏护理观察的相关知识护士对观察的方法、途径、规律等掌握不多，临床护理经验不足，理论基础薄弱，业务能力有限，观察的准确性、敏锐性难以保证。
护士的责任心不强有些护士对工作缺乏责任心，对患者病情的观察走马观花，对发现的情况不愿去分析判断，而是得过且过，应付了事。
检查监督不够由于在临床中护理观察的质量尚无客观的标准和统一的模式，加上长期以来护理检查工作重格式，重具体操作，而缺乏对护士观察能力的评估与培养，所以形成了漏区。
(解放军第159医院侯拴鲁丽)
, 百拇医药
护士在护理中应如何观察病情
教给护士护理观察的方法
可运用普遍观察、重点观察、随机观察的方法对患者进行直接和间接的观察。直接观察是指观察者亲眼所见的情况，由此获得的资料较为真实可靠。间接观察是指由患者主诉或他人代诉所了解的情况，需要经过分析判断才能获得结论。普遍观察：即利用视、听、触、嗅、问、量的方法全面巡视观察科室的所有患者。要求护士通过巡视观察和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。重点观察：将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查。随机观察：一是利用下病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者；二是在患者呼叫时随叫随到认真观察。随机观察是普遍观察的重要补充，不能忽视。
教给护士护理观察的技巧
对病房声响的观察值班时，无论在护理站还是在巡视病房的过程中，对听到的不同声响必须立即循声去观察了解，切不可随意放过，如听到尖声或沉闷的喊声，有可能是患者出现意外或病情突然发生变化；听到重物落地声，常提示有呼救的可能；听到暖瓶、水杯等物品的异常声音，可能是患者生活上需要协助而又不愿呼叫护士帮助。对没有陪护的病房，声响的观察更为重要。
, 百拇医药
病房夜间的观察夜间患者安静入睡后，表现为心跳血流减慢、心肌收缩力降低，此时往往是心血管病患者容易发生病情变化的时期，因此对危重或有心脏疾患的患者要格外注意，防止无力呼救而耽误病情。患者入睡后，呼吸是极为重要的观察指标，应根据呼吸的快慢、幅度大小、节律等是否规则进行判断。每晚熄灯前应与医生一起逐个巡视患者。对于该起床而没起的患者要上前查看是否病情有变化。说服有插门睡觉习惯的患者不要插门，以防发生不测。巡视发现卫生间有中老年患者时要简单对话，防止患者在卫生间发生意外。
观察要仔细认真观察必须是近距离认真查看，绝不能站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。对危重患者要经常呼唤，并进行适当提问，以做到正确判断。
(桂林市中西医结合医院白桂明)
护士如何培养观察能力
护士培养敏锐的观察力应做好如下几方面：
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要有丰富的知识和经验
护士不但要掌握全面的现代护理理论知识及熟练的操作技能，而且需要基础医学及临床医学、心理人文科学、自然科学方面的知识，有了一定的知识基础，还要积累经验，学会观察，学会透过现象了解本质，使观察的结果全面而精确。
要有明确的目的
有明确的目的是良好观察的前提，无目的地观察得到的知识材料是零乱的，不利于发现问题和解决问题；只有目的明确，才能得到有价值的材料，有利于抓住问题的关键，找出病因，使问题迎刃而解。
要有计划地观察
根据病情的变化特点，结合已学的知识和经验，做到有顺序地观察，如：脑外伤的患者，首先要观察神经系统的一系列变化，即神志、瞳孔大小及对光反射、有无偏瘫、有无呕吐及大小便失禁等，然后再进行一般性地观察与处理。有计划地观察能真正了解病情的严重程度，为积极地抢救和手术治疗获得第一手资料。
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观察中勤思考
观察不能被动地往脑海掠取印象，而要边观察边思考，要有应变能力，如：一位下肢骨折患者，进行了手术复位加石膏外固定，术后主诉下肢疼痛，这时护士不能凭主观臆断给两片止痛片或打一针止痛剂就完事了，必须了解患者疼痛的部位、程度，仔细观察下肢末梢循环情况，足趾有无发绀、麻木等，进行分析。在排除局部包扎或固定过紧而引起末梢血液循环不良后，可适当使用止痛剂。只有在观察中不断地分析、综合、比较，才能主动获得最佳资料。
观察后及时记录
护士要时刻观察患者的生命体征，如皮肤口唇、面部表情、行为举止、睡眠、进食等情况，对患者的哭泣声、叹息声、咳嗽声等细微的外在表现、躯体的动作或说话语调等的观察资料有条理地详细记录，进行分析、归类和总结，可以了解患者的内心活动及躯体内的情况，不断提高判断力和处理问题的能力。
护士的观察能力是护士知觉的特殊表现形式，即有目的、有计划地主动知觉过程，是广泛知识、丰富的临床经验和高尚情感三者的组合。敏锐的观察能力是衡量护士心理素质的一重要标志，是一个合格护士所必备的条件，所以，护士要注重自己观察能力的培养。
敏锐的观察力
从接诊开始即对患者进行连续观察。患者病情重、病情变化快，放过任何危象发生的细微先兆，都可能对患者生命造成威胁。应从接诊开始就对患者生命体征、面色、表情、体位等方面进行观察，以迅速准确地判断病情、赢得抢救时间。
(解放军第一五四医院许艳霞), http://www.100md.com
病例1：某院患者，男，24岁，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院。住院后，牵引治疗，前7天一切情况良好，第8天，患者突然神志模糊，呈嗜睡状，遵医嘱滴注甘露醇降低颅内压，无明显疗效。当日下午，护士在给患者抽血过程中发现其胸部、腋下有出血点，及时报告医师，后诊断为脂肪栓塞，经积极治疗，控制病情发展，患者3日后恢复正常，痊愈出院。
病例2：某院患者，女，65岁，左下肢麻木、疼痛，诊断为L4～5椎间盘突出症状收住入院。查体，患者除心电图提示有窦性心动过速外，未见其他异常，住院1周后，行椎板切除，侧隐窝松解术，术后6天内一切正常，第7天凌晨5时，患者自感心前区憋闷、心悸、呼吸粗长、面色苍白、四肢冰凉，血压110/70mmHg，诊断为低血糖休克，治疗无效，中午病情加重，查血气分析，诊断为重度代谢性酸中毒，进一步查尿、血，明确诊断为糖尿病酮症酸中毒，紧急抢救无效死亡。事后，家属反映，一天前，患者身上有烂苹果味，但医护人员未及时发现，如若及早发现或许可赢得抢救时机。
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通过以上两个典型病例即可看出，护理工作直接关系着病人的安危。护士与病人朝夕相处，病人的一言一行，一举一动均可尽收眼底，她们若细致、全面、敏锐地观察病情，就不会错过任何病情变化的细小环节，可及早发现严重疾病的先兆，并且会做到临危机智、果断，应急处理，为抢救赢得时间。反之，若不具有敏锐的观察能力和扎实的专业知识，就会对病情的某些变化视而不见，往往可能错过治疗抢救的时机。
对病人的高度责任心以及扎实全面的理论知识和操作技能，是护士敏锐观察能力的关键所在，两者缺一不可。敏锐观察能力是在长期护理过程中，不断探索，不断总结经验的基础上而形成的，是护理专业素质的综合体现。
(宁夏医学院附属医院李晓银闰丽华)
护士在护理观察中存在的问题
存在的问题：
观察患者局限护士的关注对象一般只局限于危重或有明确观察医嘱的患者，对二级护理以下患者很少去主动观察，只有当患者有不适，其家属发现异常时，护士才进行必要的检查。
, 百拇医药
观察项目和内容不全护士观察的项目和内容多局限于医生所下达的医嘱。对食管癌患者的术后观察，护士只记录医生所要求的生命体征及引流液。
观察重点不突出护理计划中观察内容千篇一律，不能体现疾病、手术的特点及个体的特异性。
重数据轻症状护士对生命体征的测量及时认真，监护仪器数据记录按时，但运用自已的感观和手触的观察很少，观察记录单只是一个数字罗列表。
对观察结果缺乏分析不少护士只是机械地照抄仪器显示的数据，对观察结果不能结合患者实际进行辨别分析，造成错抄或误抄。
观察记录不规范主要表现为病情观察记录不及时、不全面，只记录医嘱要求观察内容或简单的生命体征数据，其它观察项目及内容记录很少。
原因分析：
, 百拇医药
对护理观察的重要性认识不足多年的功能制护理模式使护士习惯于被动地执行，完成医嘱，重具体操作轻病情观察。有些护士认为护理观察可有可无，没有把护理观察当作自已必须完成的工作，有时间就做，没时间就免，至于观察得是否准确、全面、及时就更不去探究。
缺乏护理观察的相关知识护士对观察的方法、途径、规律等掌握不多，临床护理经验不足，理论基础薄弱，业务能力有限，观察的准确性、敏锐性难以保证。
护士的责任心不强有些护士对工作缺乏责任心，对患者病情的观察走马观花，对发现的情况不愿去分析判断，而是得过且过，应付了事。
检查监督不够由于在临床中护理观察的质量尚无客观的标准和统一的模式，加上长期以来护理检查工作重格式，重具体操作，而缺乏对护士观察能力的评估与培养，所以形成了漏区。
(解放军第159医院侯拴鲁丽)
, 百拇医药
护士在护理中应如何观察病情
教给护士护理观察的方法
可运用普遍观察、重点观察、随机观察的方法对患者进行直接和间接的观察。直接观察是指观察者亲眼所见的情况，由此获得的资料较为真实可靠。间接观察是指由患者主诉或他人代诉所了解的情况，需要经过分析判断才能获得结论。普遍观察：即利用视、听、触、嗅、问、量的方法全面巡视观察科室的所有患者。要求护士通过巡视观察和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。重点观察：将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查。随机观察：一是利用下病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者；二是在患者呼叫时随叫随到认真观察。随机观察是普遍观察的重要补充，不能忽视。
教给护士护理观察的技巧
对病房声响的观察值班时，无论在护理站还是在巡视病房的过程中，对听到的不同声响必须立即循声去观察了解，切不可随意放过，如听到尖声或沉闷的喊声，有可能是患者出现意外或病情突然发生变化；听到重物落地声，常提示有呼救的可能；听到暖瓶、水杯等物品的异常声音，可能是患者生活上需要协助而又不愿呼叫护士帮助。对没有陪护的病房，声响的观察更为重要。
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病房夜间的观察夜间患者安静入睡后，表现为心跳血流减慢、心肌收缩力降低，此时往往是心血管病患者容易发生病情变化的时期，因此对危重或有心脏疾患的患者要格外注意，防止无力呼救而耽误病情。患者入睡后，呼吸是极为重要的观察指标，应根据呼吸的快慢、幅度大小、节律等是否规则进行判断。每晚熄灯前应与医生一起逐个巡视患者。对于该起床而没起的患者要上前查看是否病情有变化。说服有插门睡觉习惯的患者不要插门，以防发生不测。巡视发现卫生间有中老年患者时要简单对话，防止患者在卫生间发生意外。
观察要仔细认真观察必须是近距离认真查看，绝不能站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。对危重患者要经常呼唤，并进行适当提问，以做到正确判断。
(桂林市中西医结合医院白桂明)
护士如何培养观察能力
护士培养敏锐的观察力应做好如下几方面：
, 百拇医药
要有丰富的知识和经验
护士不但要掌握全面的现代护理理论知识及熟练的操作技能，而且需要基础医学及临床医学、心理人文科学、自然科学方面的知识，有了一定的知识基础，还要积累经验，学会观察，学会透过现象了解本质，使观察的结果全面而精确。
要有明确的目的
有明确的目的是良好观察的前提，无目的地观察得到的知识材料是零乱的，不利于发现问题和解决问题；只有目的明确，才能得到有价值的材料，有利于抓住问题的关键，找出病因，使问题迎刃而解。
要有计划地观察
根据病情的变化特点，结合已学的知识和经验，做到有顺序地观察，如：脑外伤的患者，首先要观察神经系统的一系列变化，即神志、瞳孔大小及对光反射、有无偏瘫、有无呕吐及大小便失禁等，然后再进行一般性地观察与处理。有计划地观察能真正了解病情的严重程度，为积极地抢救和手术治疗获得第一手资料。
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观察中勤思考
观察不能被动地往脑海掠取印象，而要边观察边思考，要有应变能力，如：一位下肢骨折患者，进行了手术复位加石膏外固定，术后主诉下肢疼痛，这时护士不能凭主观臆断给两片止痛片或打一针止痛剂就完事了，必须了解患者疼痛的部位、程度，仔细观察下肢末梢循环情况，足趾有无发绀、麻木等，进行分析。在排除局部包扎或固定过紧而引起末梢血液循环不良后，可适当使用止痛剂。只有在观察中不断地分析、综合、比较，才能主动获得最佳资料。
观察后及时记录
护士要时刻观察患者的生命体征，如皮肤口唇、面部表情、行为举止、睡眠、进食等情况，对患者的哭泣声、叹息声、咳嗽声等细微的外在表现、躯体的动作或说话语调等的观察资料有条理地详细记录，进行分析、归类和总结，可以了解患者的内心活动及躯体内的情况，不断提高判断力和处理问题的能力。
护士的观察能力是护士知觉的特殊表现形式，即有目的、有计划地主动知觉过程，是广泛知识、丰富的临床经验和高尚情感三者的组合。敏锐的观察能力是衡量护士心理素质的一重要标志，是一个合格护士所必备的条件，所以，护士要注重自己观察能力的培养。
敏锐的观察力
从接诊开始即对患者进行连续观察。患者病情重、病情变化快，放过任何危象发生的细微先兆，都可能对患者生命造成威胁。应从接诊开始就对患者生命体征、面色、表情、体位等方面进行观察，以迅速准确地判断病情、赢得抢救时间。
(解放军第一五四医院许艳霞), http://www.100md.com