关注医院“市场化融资”
近日，一则《青岛公开鼓励公立医院向社会资本融资》的消息被各大网站纷纷转载。对此，青岛市卫生局相关负责人说，卫生部门正在酝酿出台相关政策，但这并不能简单地认为是政府“鼓励”，而应该理解为对医院融资进行规范。
青岛市卫生局相关负责人介绍，目前不少医院想通过吸引社会资本的方式来壮大实力。为此，该市拟出台相关政策，由该市卫生局起草的《青岛市卫生局直属单位对外经济活动管理办法(暂行)》已经进入最后讨论阶段，以保证医院的公益性。
或将引起
医疗市场格局变化
“主管部门公开鼓励公立医院与社会资本洽谈融资确实是一个爆炸性的事件，一直以来公立医院筹资政策受限较多，基本上没有什么新的方式可以选择，就算可以通过渠道获得筹资或注资也是不能有回报的，青岛之举若能获得通过，或将引起医疗市场格局的变化。”一位来自山西的民营医院院长方先生说。
, 百拇医药
“医院的日常开销很大，特别是大医院，如水电、设备维护、保养、更新、医护人员待遇等等。医院仅靠国家现有的资金投入根本不够，除此之外就是向银行借贷，而公立医院的房屋、设备、土地都不能抵押，所以到银行贷款是不可行的。加上银根的紧缩，银行贷款的难度也日益加大，医院将面临严峻的资金瓶颈问题。寻找更丰富的融资渠道，将是必经之道。”青岛市卫生局副局长同时还是青岛市中心医疗集团总院长身份的魏仁敏说。
魏仁敏也承认，在国有的属性之下，谈公立医院公开对外筹资或融资绝对是一个敏感的话题，但是从青岛市中心医疗集团的筹资实践并尝到甜头的经验来看，融资之路将是促使公立医院能够更快更好发展的一条“捷径”。
“而我们出台《办法》正是要保证融资过程中，敏感的医院控制权、国有资产流失等与国家政策不吻合的问题不会发生，从而保证融资之路不会演变成对资本的随意追逐和没有原则的选择。”魏仁敏表示。
从青岛市即将出台的《办法》内容可以看到，在办法当中明确提出“对资金需求量大，本金收回时间长，而自身又无力投入建设的项目，应毫不犹豫，在平等互利的基础上，大胆引资，共享利润。”
, 百拇医药
各单位对外经济活动应符合区域卫生规划和本单位的发展规划；对外筹资时不得以本单位国有资产做抵押；各单位对外筹资不得接受对方不合理的附加条件。还严禁各单位以任何形式的内部集资购买设备。严格控制各医疗卫生单位以贷款、融资等形式负债购置大型医用设备。
初次成功融资
经过一番努力，在今年的4月，青岛市中心医院终于获得了一笔银行之外的借贷资金。据魏仁敏透露，几个国内财团和民营企业组成的贷款团贷给中心医院8000万元，目前，8000万元资金全部到位。此次融资的钱全部用于发展医院肿瘤的诊断和治疗项目，将用5～7年的时间把“融”来的资金全部还清。
而在此之前，青岛市中心医院已经有过两次不成功的融资经历。魏仁敏介绍，医院曾经尝试和深圳一家公司合作建设青岛市肿瘤诊断治疗中心，作为投资方的这家公司将斥资逾亿元用于设备的购置，青岛市中心医疗集团旗下的第八人民医院，曾尝试和上海某公司合作建设眼科中心，但是由于控制权、国有资产流失等问题与目前国家政策不吻合而没有合作成功。
, http://www.100md.com
三大难题
“民间资本建设民营医院是可以的，但投资帮助建设公立医院不可行。合作方投资会影响公立医院的自主决策权利，甚至可能导致趋利性倾向，这不利于医院的公益化目标，而资本的目标又是要获取利润的。”魏仁敏称这是当前所有反对公立医院参与融资的最主要原因。
魏仁敏也公开承认，公立医院与社会资本合作目前确实有很多方面的问题难以解决。这也是当前公立医院融资之路所要面临的风险所在。
据业内人士分析，目前有三大问题影响社会资本参与公立医院融资之路。首先是控制权。对公立医院来说，与社会资本合作，就要把自己的一部分“领地”割让出来，双方基于各自的考虑都会争取控制权；其次是资产评估问题。公立医院与社会资本合作过程中难免要进行资产评估，而公立医院除了房屋、设备、人员、技术以外，多年形成的无形资产很难衡量，不少医院担心在这个问题上触犯资产流失大忌；第三是职工身份问题。公立医院与社会资本合作中一旦要触及产权改革，职工的身份立即成了大问题。
, 百拇医药
而初次融资的成功，坚定了青岛市卫生主管部门要打开公立医院的融资之门，迎接社会资本进入公立医疗机构的决心。
“不管外界的反应如何，我们会坚持在这条融资之路上继续探索下去。”魏仁敏表示。
(汪言安)
“市场化融资”关键在于产权明晰
“公立医院不吃皇粮还要交公粮”、“不愿负责的院长越来越多，医院各类‘财务挂账’也呈增长势头，市县公立医院院长见面时互相致意，听到对方也亏损了，居然感到浑身一阵轻松”———这是经济学教授周其仁近年来经过多次调研，在其撰写的医改系列评论中所描绘的现象。现象背后的本质是：政府对公立医院“只给政策不给钱”已经存在相当长一段时间了。
判断民资能否进入公立医院，要看两个方面：一是公立医院是否已得到足够的公共财政支持，不需要民资就能生存发展？二是民资进入公立医院之后，是否会导致医疗服务质量的必然下降？
, 百拇医药
第一方面，周其仁教授已经说出了我国的现状。接下来的问题是，政府全盘操办的公立医院，能否一定提供患者满意的服务？笔者的答案是否定的。根据最近一年来对《纽约时报》、《泰晤士报》等美英主流媒体的关注，笔者发现，就算是对公立医院财政支持力度较大的发达国家，也存在着医疗服务效率低下等难题———由于公立医院会根据事先预约、病情轻重作出治疗选择，很多患者因忍受不了漫长的等待，而主动转向了收费较贵的私立医院，或收费较少但技术也较低的街头药店。
第二方面，判断民资进入公立医院后的医疗服务质量，需要回归到市场经济领域进行分析。周其仁教授的判断是：市场交易以清楚的产权界定为前提，在这个前提下，不许侵犯他人权利就意味着制定一套法律来保障交易的公平公正，惩罚欺诈和其他不正当活动。在这个条件下，任何人想要营利，就不能不在意他人的需求，并努力通过满足他人需求来“赚钱”，同时还要尽可能节约成本。
也就是说，只要产权明晰、监管得力，民资进入公立医院后，它会竭力在患者的满意度和自身的利益中取得一种平衡，而不是完全以追逐利益为目标。
即使在利益驱动下，公立医院也能向着改进的方向迈进：医院方会为救治病人、赢得更多患者而努力，民资方则会为控制不正常的财务支出、实现更大的利润目标而尽力。
从逻辑分析上看，民资进入公立医院不仅可行，也将有助于医疗服务品质的提升。, 百拇医药
青岛市卫生局相关负责人介绍，目前不少医院想通过吸引社会资本的方式来壮大实力。为此，该市拟出台相关政策，由该市卫生局起草的《青岛市卫生局直属单位对外经济活动管理办法(暂行)》已经进入最后讨论阶段，以保证医院的公益性。
或将引起
医疗市场格局变化
“主管部门公开鼓励公立医院与社会资本洽谈融资确实是一个爆炸性的事件，一直以来公立医院筹资政策受限较多，基本上没有什么新的方式可以选择，就算可以通过渠道获得筹资或注资也是不能有回报的，青岛之举若能获得通过，或将引起医疗市场格局的变化。”一位来自山西的民营医院院长方先生说。
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“医院的日常开销很大，特别是大医院，如水电、设备维护、保养、更新、医护人员待遇等等。医院仅靠国家现有的资金投入根本不够，除此之外就是向银行借贷，而公立医院的房屋、设备、土地都不能抵押，所以到银行贷款是不可行的。加上银根的紧缩，银行贷款的难度也日益加大，医院将面临严峻的资金瓶颈问题。寻找更丰富的融资渠道，将是必经之道。”青岛市卫生局副局长同时还是青岛市中心医疗集团总院长身份的魏仁敏说。
魏仁敏也承认，在国有的属性之下，谈公立医院公开对外筹资或融资绝对是一个敏感的话题，但是从青岛市中心医疗集团的筹资实践并尝到甜头的经验来看，融资之路将是促使公立医院能够更快更好发展的一条“捷径”。
“而我们出台《办法》正是要保证融资过程中，敏感的医院控制权、国有资产流失等与国家政策不吻合的问题不会发生，从而保证融资之路不会演变成对资本的随意追逐和没有原则的选择。”魏仁敏表示。
从青岛市即将出台的《办法》内容可以看到，在办法当中明确提出“对资金需求量大，本金收回时间长，而自身又无力投入建设的项目，应毫不犹豫，在平等互利的基础上，大胆引资，共享利润。”
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各单位对外经济活动应符合区域卫生规划和本单位的发展规划；对外筹资时不得以本单位国有资产做抵押；各单位对外筹资不得接受对方不合理的附加条件。还严禁各单位以任何形式的内部集资购买设备。严格控制各医疗卫生单位以贷款、融资等形式负债购置大型医用设备。
初次成功融资
经过一番努力，在今年的4月，青岛市中心医院终于获得了一笔银行之外的借贷资金。据魏仁敏透露，几个国内财团和民营企业组成的贷款团贷给中心医院8000万元，目前，8000万元资金全部到位。此次融资的钱全部用于发展医院肿瘤的诊断和治疗项目，将用5～7年的时间把“融”来的资金全部还清。
而在此之前，青岛市中心医院已经有过两次不成功的融资经历。魏仁敏介绍，医院曾经尝试和深圳一家公司合作建设青岛市肿瘤诊断治疗中心，作为投资方的这家公司将斥资逾亿元用于设备的购置，青岛市中心医疗集团旗下的第八人民医院，曾尝试和上海某公司合作建设眼科中心，但是由于控制权、国有资产流失等问题与目前国家政策不吻合而没有合作成功。
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三大难题
“民间资本建设民营医院是可以的，但投资帮助建设公立医院不可行。合作方投资会影响公立医院的自主决策权利，甚至可能导致趋利性倾向，这不利于医院的公益化目标，而资本的目标又是要获取利润的。”魏仁敏称这是当前所有反对公立医院参与融资的最主要原因。
魏仁敏也公开承认，公立医院与社会资本合作目前确实有很多方面的问题难以解决。这也是当前公立医院融资之路所要面临的风险所在。
据业内人士分析，目前有三大问题影响社会资本参与公立医院融资之路。首先是控制权。对公立医院来说，与社会资本合作，就要把自己的一部分“领地”割让出来，双方基于各自的考虑都会争取控制权；其次是资产评估问题。公立医院与社会资本合作过程中难免要进行资产评估，而公立医院除了房屋、设备、人员、技术以外，多年形成的无形资产很难衡量，不少医院担心在这个问题上触犯资产流失大忌；第三是职工身份问题。公立医院与社会资本合作中一旦要触及产权改革，职工的身份立即成了大问题。
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而初次融资的成功，坚定了青岛市卫生主管部门要打开公立医院的融资之门，迎接社会资本进入公立医疗机构的决心。
“不管外界的反应如何，我们会坚持在这条融资之路上继续探索下去。”魏仁敏表示。
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“市场化融资”关键在于产权明晰
“公立医院不吃皇粮还要交公粮”、“不愿负责的院长越来越多，医院各类‘财务挂账’也呈增长势头，市县公立医院院长见面时互相致意，听到对方也亏损了，居然感到浑身一阵轻松”———这是经济学教授周其仁近年来经过多次调研，在其撰写的医改系列评论中所描绘的现象。现象背后的本质是：政府对公立医院“只给政策不给钱”已经存在相当长一段时间了。
判断民资能否进入公立医院，要看两个方面：一是公立医院是否已得到足够的公共财政支持，不需要民资就能生存发展？二是民资进入公立医院之后，是否会导致医疗服务质量的必然下降？
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第一方面，周其仁教授已经说出了我国的现状。接下来的问题是，政府全盘操办的公立医院，能否一定提供患者满意的服务？笔者的答案是否定的。根据最近一年来对《纽约时报》、《泰晤士报》等美英主流媒体的关注，笔者发现，就算是对公立医院财政支持力度较大的发达国家，也存在着医疗服务效率低下等难题———由于公立医院会根据事先预约、病情轻重作出治疗选择，很多患者因忍受不了漫长的等待，而主动转向了收费较贵的私立医院，或收费较少但技术也较低的街头药店。
第二方面，判断民资进入公立医院后的医疗服务质量，需要回归到市场经济领域进行分析。周其仁教授的判断是：市场交易以清楚的产权界定为前提，在这个前提下，不许侵犯他人权利就意味着制定一套法律来保障交易的公平公正，惩罚欺诈和其他不正当活动。在这个条件下，任何人想要营利，就不能不在意他人的需求，并努力通过满足他人需求来“赚钱”，同时还要尽可能节约成本。
也就是说，只要产权明晰、监管得力，民资进入公立医院后，它会竭力在患者的满意度和自身的利益中取得一种平衡，而不是完全以追逐利益为目标。
即使在利益驱动下，公立医院也能向着改进的方向迈进：医院方会为救治病人、赢得更多患者而努力，民资方则会为控制不正常的财务支出、实现更大的利润目标而尽力。
从逻辑分析上看，民资进入公立医院不仅可行，也将有助于医疗服务品质的提升。, 百拇医药