隐性HCV感染导致膜增殖性肾小球肾炎1例
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德国学者Kalinski等报告了一例44岁中年女性死者的尸检结果,其死于肝肾功能衰竭和细菌感染。结果显示,死者存在进展性肝硬化和膜增殖性肾小球肾炎(见图1)。同时,研究者通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)对患者肝组织进行丙型肝炎病毒(HCV) RNA检测,结果为阳性。因此,尽管死者生前血清学HCV标志物不明确或阴性,研究者仍考虑患者的肝硬化和膜增殖性肾小球肾炎为隐性HCV感染所致[Pathol Res Pract 2006,202(12)∶891]。
■点评
这是一个教学病例,是向病理科医师介绍同一例HCV感染患者肝组织、肾组织和心肌组织的病理变化。遗憾的是,死者生前没有接受相应组织中的HCV核酸和抗原检测。因此,这一病例诊断HCV感染的依据并不充分。此外,应该注意,临床上对HCV感染的诊断还须依赖血清HCV RNA检测,肝组织中HCV RNA检测不便于抗病毒治疗的评价和观察。(魏来)
图1 患者组织病理学检查结果
A 结节性肝硬化
B 小叶纤维化,脂肪变性,肝实质淋巴细胞浸润
C 肾小球增大,肾小球膜细胞增生
D 肾小球内皮下和肾小球系膜蛋白沉积, http://www.100md.com