HCV感染与冷球蛋白血症性肾小球肾炎相关
意大利学者Roccatello 等的一项回顾性研究显示,混合性冷球蛋白血症与HCV感染之间、肾小球肾炎与Ⅱ型冷球蛋白血症之间均密切相关[Am J Kidney Dis 2007,49(1)∶69]。
该研究纳入来自25个医疗中心146例经肾脏病理诊断的冷球蛋白血症性肾小球肾炎患者,同时纳入34例肾脏未受累的冷球蛋白血症患者作为对照。
结果显示,87%患者具有HCV感染标志物,其中HCV基因型1b型多于2型(55%对43%)。在肾小球肾炎中,弥漫性膜增殖性肾小球肾炎最常见(83%)。74.4%患者检测到Ⅱ型冷球蛋白,其余患者检测到Ⅲ型。多变量Cox比例风险模型显示,肾炎发病时年龄、血清肌酐和蛋白尿水平与进展为严重肾功能衰竭的风险独立相关。患者的10年生存率约为80%,其中60%以上的患者最终死于心血管疾病。
研究者认为,这项研究中患者的生存情况较以往研究结果好,可能由于改进了治疗方法。
■点评
该研究以多中心的研究方法分析了慢性HCV感染、混合性冷球蛋白血症、膜增殖性肾小球肾炎之间的关系,结果证实三者密切相关。研究还报告了与以往相比,死亡原因的变化。
这项研究的新意并不在于说明HCV感染、混合性冷球蛋白血症、膜增殖性肾小球肾炎三者的关系,而在于以更为科学的方法进一步证实这种关系。同时,对于死因变化的分析有助于改进临床随访等。遗憾的是,这仍是一项回顾性分析。(魏来), http://www.100md.com
该研究纳入来自25个医疗中心146例经肾脏病理诊断的冷球蛋白血症性肾小球肾炎患者,同时纳入34例肾脏未受累的冷球蛋白血症患者作为对照。
结果显示,87%患者具有HCV感染标志物,其中HCV基因型1b型多于2型(55%对43%)。在肾小球肾炎中,弥漫性膜增殖性肾小球肾炎最常见(83%)。74.4%患者检测到Ⅱ型冷球蛋白,其余患者检测到Ⅲ型。多变量Cox比例风险模型显示,肾炎发病时年龄、血清肌酐和蛋白尿水平与进展为严重肾功能衰竭的风险独立相关。患者的10年生存率约为80%,其中60%以上的患者最终死于心血管疾病。
研究者认为,这项研究中患者的生存情况较以往研究结果好,可能由于改进了治疗方法。
■点评
该研究以多中心的研究方法分析了慢性HCV感染、混合性冷球蛋白血症、膜增殖性肾小球肾炎之间的关系,结果证实三者密切相关。研究还报告了与以往相比,死亡原因的变化。
这项研究的新意并不在于说明HCV感染、混合性冷球蛋白血症、膜增殖性肾小球肾炎三者的关系,而在于以更为科学的方法进一步证实这种关系。同时,对于死因变化的分析有助于改进临床随访等。遗憾的是,这仍是一项回顾性分析。(魏来), http://www.100md.com