在本期的丙肝专题中,我们希望通过精心组织的内容提醒读者——

    由于慢性丙型肝炎发展隐匿,临床表现不典型,最主要的临床表现是乏力,因此,提高对HCV感染肝外表现的认识可以促进慢性丙型肝炎的早期诊断和及时治疗。

    抗慢性丙型肝炎治疗对有些疾病有效,比如慢性丙型肝炎患者的膜增殖性肾小球肾炎在抗病毒治疗后缓解,因此,对该类患者应当立即予以治疗。

    具有一些肝外表现的患者,在临床上应该检测HCV感染标志物。

    慢性丙型肝炎的肝外表现涉及全身多个系统

    实际上,关于慢性丙型肝炎肝外表现的研究已有较长历史,但由于国内研究还较少,有必要和临床医师,特别是非感染科和非肝病科医师一起复习相关研究,进一步提高对慢性丙型肝炎的整体认识。

    由于研究人群和队列的选择不同,以及分析方式的不同,对于慢性丙型肝炎肝外表现研究的结论不完全一致。既往认为,慢性丙型肝炎的肝外表现涉及皮肤(迟发性皮肤卟啉病、白癜风、扁平苔藓),肾脏(膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎),血液系统(冷球蛋白血症、霍奇金及非霍奇金淋巴瘤),内分泌(糖尿病、甲状腺炎)和风湿性疾病(干燥综合征)等。

    近来基于住院和门诊的大样本病例对照研究显示,HCV感染与迟发性皮肤卟啉病、扁平苔藓、白癜风、特发性混合性冷球蛋白血症、膜增殖性肾小球肾炎、非霍奇金淋巴瘤密切相关。与糖尿病、低度恶性B细胞淋巴瘤、Mooren角膜溃疡、自身免疫性甲状腺炎、干燥综合征、特发性肺纤维化、关节痛、肌痛可能有关。而在发生肝外表现的患者中,年龄、女性和肝脏纤维化是重要的相关因素。

    迟发性皮肤卟啉病

    推测HCV感染改变了卟啉代谢,也可能是由于HCV诱导肝脏铁负荷增加,而发生迟发性皮肤卟啉病 ......