脑梗塞患者常见心理问题及对策
■临床资料
1.一般资料
2004年10月至2006年10月我科收治的首次发生脑梗塞患者共56例。这56例患者均经CT证实、确诊。56例患者中，男48例，女8例，年龄56～80岁。文化程度：小学18例，初中16例，高中及中专11例，大专以上11例。已婚50例，丧偶6例。
2.评估心理健康状况
患者入院后首先进行心理健康评估，及时发现存在的心理问题，根据患者的心理需要建立健康教育诊断，将患者的心理障碍与诊断结论联系起来。根据诊断建立教育目标及措施，以缓解患者不良情绪，使之适应病人角色并与医护人员密切配合，相互理解，最大限度地消除患者的心理障碍。心理状态的表现可以出现在疾病的整个过程，因此心理评估始终贯穿在健康教育的整个过程。
■心理问题及护理对策
, 百拇医药
1.心理问题
焦虑焦虑是病人对突然患病缺乏足够的心理准备，对当前及未来自身状况担忧过度而形成的。加上疾病带来的痛苦和功能障碍，导致焦虑和抑郁，甚至恐惧。
孤独脑血管病人由于病理、生理的变化可使病人的性格变得孤独、怪僻，另外，由于退休、社会及家庭地位的改变及疾病本身的影响，人际交往减少、独居、生活空闲多、丧偶是病人空虚寂寞，产生孤独感的原因，他们盼望与亲人团聚，渴望得到比原来更多的关注与关心，,因此，在条件允许的条件下多让亲人探视或陪伴，让患者获得尽可能多的社会支持，从而缓解孤独感。
适应不良许多患者患病前有一定的社会地位，入院后总希望获得特殊待遇和引起别人的重视，对于自己的病人身份难以认同和适应，不能积极配合治疗，因此，护士应帮助其尽快适应新的环境和病人角色，向病人提供各种须知信息，调整病人心态，融洽医患关系，积极配合治疗。
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退化表现为依赖性加强，过度退化可使患者丧失战胜疾病的信心和勇气。
怀疑对周围的人和事物过度敏感，对别人好言相劝持怀疑态度，甚至曲解人意，对医护人员缺乏信任感。护士应善于发现患者的这种心理状态，及时疏导，做好转化工作，掌握病人的思想动态，做好疾病知识的解释工作。
期待期待心理是一种积极的心理状态。当病情向期待方面转化时，可增强他们战胜疾病的信心。但是当期待目标落实时患者就会陷于迷茫之中，甚至精神崩溃，临床上应注意观察病人的情绪波动，及时采取相应措施。
2.护理对策
心理指导与行为指导密切结合患者的抑郁和焦虑程度可通过交谈、观察予以评定，当出现抑郁、焦虑等情绪障碍时，应耐心地进行解释性心理治疗，结合松弛疗法和生活指导，在行为指导过程中要以心理上的疏导与调适作为主线。老年人由于退休、收入减少加之疾病缠身，心理压力增加，护士对患者应热情、体贴，稳定患者情绪并克服无助感，尊重病人的人格，根据病人职业年龄给予相应的称呼，如病人是老师则称某老师，原来病人是某总经理则称某总、高年老人则称大爷、大娘，给病人解答问题声音要清晰，不要太大，节奏不要太快，要耐心听取病人诉说病情，并适时地给予反馈,使病人感到亲切、温暖而又获得自尊感。
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针对性教育与反复教育相结合老年人由于记忆力减退易健忘，经常忘记服药及医嘱，护士应送药到口，督促、协助病人及时服下，需要患者记忆的事情要及时、经常提醒，部分自身状态较差的患者往往对疾病抱消极态度，甚至不配合治疗，因此，帮助患者克服这些心理障碍，充分调动患者的主观能动性，及时发现患者紧张、焦虑等心理危机现象，对疑心病情危重的患者，护士应表现出镇静、自信，以消除患者的心理危机。
阶段性健康教育有资料表明，在入院患者急性期主要的情绪障碍是焦虑和恐惧，占有心理障碍患者的70%～80%，其严重程度直接反应出患者的心理及情绪状态，脑梗塞患者因病程长、发病迅速、致残率高，以至于引起患者抑郁、焦虑、烦躁、恐惧甚至轻生。这些不良情绪，不但使患者在思想上产生消极对抗，使患者失去锻炼的信心，而且对人体各系统产生影响，如呼吸加快、神经功能失调、内分泌紊乱等，此时医护人员应积极主动给予心理疏导，安慰患者，及时提供有关疾病、治疗的信息，满足患者需要，通常在缺乏信息时，患者易陷入情绪障碍，产生不良的心理影响，同时让相似病历的病友现身说法，启发病人，增强积极的心理因素，提高自身内在的康复能力，并要求家属及周围同志了解病人病情，从各方面帮助病人增强战胜疾病的信心。
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实践证明，患者处于兴奋状态和良性情绪时，神经抑制解除，神经肌肉调节达到最佳状态，有利于肢体功能恢复，对此阶段的患者，护士要给予支持性心理护理，消除患者陌生感和焦虑心理，主动介绍主管医师、护士、病区环境、监护仪器、设备及有关工作人员，多与病人沟通，为病人创造安全、安静的治疗、护理环境，建立良好的护患关系，取得病人信任。
另外，对其职业性质、文化素养、家庭状况、兴趣爱好亦应了解，有计划地让患者了解自身状况，根据病人的具体情况讲解各个阶段应该如何配合与锻炼，振奋其与疾病做斗争的勇气，并对其进行知足常乐等心理调试，培养健康的情绪，因为它与许多疾病的发生、发展有着密切的关系，其中包括脑梗塞，故应教育患者，正确面对疾病、工作、生活带来的压力，培养健康向上的人生观，摆脱不良情绪影响，保持积极乐观、开朗、健康的心境。
■讨论
心理因素对疾病发生、发展、转归有着重要的影响作用，良好的心理状态可以促进疾病康复，相反，心理状态不佳时则起反作用。我们通过对病人在疾病过程中出现的诸多心理问题，进行针对性护理，及时调整患者的心理，促使其有正确的认识，从而形成良性循环。
对脑血管病人的各种心理问题及时评估并给予相应的护理措施可以帮助患者适应现状，保持情绪稳定，心理平衡，调整其行为向健康转变，帮助其在家庭、社会中角色的重新适应，提高患者住院适应能力和自我保健与康复锻炼能力，对临床各种诊疗有很好的增效作用。我们通过交流、观察及问卷的形式，定期对患者的心理问题及护理效果进行评估，及时发现存在的问题，及时调整，逐步提高患者的心理应对能力，增强了病人对治疗、护理的依从性，调动了病人的主观能动性，从而不同程度地缩短了病程，减少了医疗费用，节约了医疗资源，提高了病人满意度，医院也取得了良好的社会效益。
(□山东电力中心医院刘素芳宫素萍申作玲), 百拇医药
1.一般资料
2004年10月至2006年10月我科收治的首次发生脑梗塞患者共56例。这56例患者均经CT证实、确诊。56例患者中，男48例，女8例，年龄56～80岁。文化程度：小学18例，初中16例，高中及中专11例，大专以上11例。已婚50例，丧偶6例。
2.评估心理健康状况
患者入院后首先进行心理健康评估，及时发现存在的心理问题，根据患者的心理需要建立健康教育诊断，将患者的心理障碍与诊断结论联系起来。根据诊断建立教育目标及措施，以缓解患者不良情绪，使之适应病人角色并与医护人员密切配合，相互理解，最大限度地消除患者的心理障碍。心理状态的表现可以出现在疾病的整个过程，因此心理评估始终贯穿在健康教育的整个过程。
■心理问题及护理对策
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1.心理问题
焦虑焦虑是病人对突然患病缺乏足够的心理准备，对当前及未来自身状况担忧过度而形成的。加上疾病带来的痛苦和功能障碍，导致焦虑和抑郁，甚至恐惧。
孤独脑血管病人由于病理、生理的变化可使病人的性格变得孤独、怪僻，另外，由于退休、社会及家庭地位的改变及疾病本身的影响，人际交往减少、独居、生活空闲多、丧偶是病人空虚寂寞，产生孤独感的原因，他们盼望与亲人团聚，渴望得到比原来更多的关注与关心，,因此，在条件允许的条件下多让亲人探视或陪伴，让患者获得尽可能多的社会支持，从而缓解孤独感。
适应不良许多患者患病前有一定的社会地位，入院后总希望获得特殊待遇和引起别人的重视，对于自己的病人身份难以认同和适应，不能积极配合治疗，因此，护士应帮助其尽快适应新的环境和病人角色，向病人提供各种须知信息，调整病人心态，融洽医患关系，积极配合治疗。
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退化表现为依赖性加强，过度退化可使患者丧失战胜疾病的信心和勇气。
怀疑对周围的人和事物过度敏感，对别人好言相劝持怀疑态度，甚至曲解人意，对医护人员缺乏信任感。护士应善于发现患者的这种心理状态，及时疏导，做好转化工作，掌握病人的思想动态，做好疾病知识的解释工作。
期待期待心理是一种积极的心理状态。当病情向期待方面转化时，可增强他们战胜疾病的信心。但是当期待目标落实时患者就会陷于迷茫之中，甚至精神崩溃，临床上应注意观察病人的情绪波动，及时采取相应措施。
2.护理对策
心理指导与行为指导密切结合患者的抑郁和焦虑程度可通过交谈、观察予以评定，当出现抑郁、焦虑等情绪障碍时，应耐心地进行解释性心理治疗，结合松弛疗法和生活指导，在行为指导过程中要以心理上的疏导与调适作为主线。老年人由于退休、收入减少加之疾病缠身，心理压力增加，护士对患者应热情、体贴，稳定患者情绪并克服无助感，尊重病人的人格，根据病人职业年龄给予相应的称呼，如病人是老师则称某老师，原来病人是某总经理则称某总、高年老人则称大爷、大娘，给病人解答问题声音要清晰，不要太大，节奏不要太快，要耐心听取病人诉说病情，并适时地给予反馈,使病人感到亲切、温暖而又获得自尊感。
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针对性教育与反复教育相结合老年人由于记忆力减退易健忘，经常忘记服药及医嘱，护士应送药到口，督促、协助病人及时服下，需要患者记忆的事情要及时、经常提醒，部分自身状态较差的患者往往对疾病抱消极态度，甚至不配合治疗，因此，帮助患者克服这些心理障碍，充分调动患者的主观能动性，及时发现患者紧张、焦虑等心理危机现象，对疑心病情危重的患者，护士应表现出镇静、自信，以消除患者的心理危机。
阶段性健康教育有资料表明，在入院患者急性期主要的情绪障碍是焦虑和恐惧，占有心理障碍患者的70%～80%，其严重程度直接反应出患者的心理及情绪状态，脑梗塞患者因病程长、发病迅速、致残率高，以至于引起患者抑郁、焦虑、烦躁、恐惧甚至轻生。这些不良情绪，不但使患者在思想上产生消极对抗，使患者失去锻炼的信心，而且对人体各系统产生影响，如呼吸加快、神经功能失调、内分泌紊乱等，此时医护人员应积极主动给予心理疏导，安慰患者，及时提供有关疾病、治疗的信息，满足患者需要，通常在缺乏信息时，患者易陷入情绪障碍，产生不良的心理影响，同时让相似病历的病友现身说法，启发病人，增强积极的心理因素，提高自身内在的康复能力，并要求家属及周围同志了解病人病情，从各方面帮助病人增强战胜疾病的信心。
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实践证明，患者处于兴奋状态和良性情绪时，神经抑制解除，神经肌肉调节达到最佳状态，有利于肢体功能恢复，对此阶段的患者，护士要给予支持性心理护理，消除患者陌生感和焦虑心理，主动介绍主管医师、护士、病区环境、监护仪器、设备及有关工作人员，多与病人沟通，为病人创造安全、安静的治疗、护理环境，建立良好的护患关系，取得病人信任。
另外，对其职业性质、文化素养、家庭状况、兴趣爱好亦应了解，有计划地让患者了解自身状况，根据病人的具体情况讲解各个阶段应该如何配合与锻炼，振奋其与疾病做斗争的勇气，并对其进行知足常乐等心理调试，培养健康的情绪，因为它与许多疾病的发生、发展有着密切的关系，其中包括脑梗塞，故应教育患者，正确面对疾病、工作、生活带来的压力，培养健康向上的人生观，摆脱不良情绪影响，保持积极乐观、开朗、健康的心境。
■讨论
心理因素对疾病发生、发展、转归有着重要的影响作用，良好的心理状态可以促进疾病康复，相反，心理状态不佳时则起反作用。我们通过对病人在疾病过程中出现的诸多心理问题，进行针对性护理，及时调整患者的心理，促使其有正确的认识，从而形成良性循环。
对脑血管病人的各种心理问题及时评估并给予相应的护理措施可以帮助患者适应现状，保持情绪稳定，心理平衡，调整其行为向健康转变，帮助其在家庭、社会中角色的重新适应，提高患者住院适应能力和自我保健与康复锻炼能力，对临床各种诊疗有很好的增效作用。我们通过交流、观察及问卷的形式，定期对患者的心理问题及护理效果进行评估，及时发现存在的问题，及时调整，逐步提高患者的心理应对能力，增强了病人对治疗、护理的依从性，调动了病人的主观能动性，从而不同程度地缩短了病程，减少了医疗费用，节约了医疗资源，提高了病人满意度，医院也取得了良好的社会效益。
(□山东电力中心医院刘素芳宫素萍申作玲), 百拇医药