还你一颗无颤的心
第二军医大学附属长征医院心内科教授 赵学
房颤是心房纤维颤动的简称，是一种常见的心脏病。在因心律失常住院的患者中，房颤患者约占1/3。“房颤”这个词形象地描述了心房肌纤维的运动状态——高频、无规律、不协调，颤动频率为400～600次/分钟。
由来：心脏遭遇“外敌入侵”
正常情况下，心脏在窦房结发出的电流脉冲的驱使下跳动，一次电流脉冲引起一次心跳。心房、心室跳动规则，产生的脉搏也规则，频率为60～100次/分钟，医学上称为窦性心律。这时候，心脏好比一个国家处于太平盛世。当心房受到强大的房颤电流入侵时，心房被迫做无序的高频颤动。心房的无序跳动直接导致了心室的无序跳动，心室率常在100次/分钟以上，患者常有明显的心慌、胸闷等不适。这时候，心脏好比一个国家遭受了强敌入侵。
治疗三目标：
控制心率、抗凝、复律
要想恢复正常的心律，必先去除房颤，即复律。复律有药物和电击两种选择。药物复律最常被采用，但起效慢且复律效果不肯定。电击复律是通过让强大的体外直流电通过心脏，使心脏的一切电流顿时化为乌有。电击过后，心脏就像是平静的湖面，没有波澜。随后，窦房结会第一个苏醒过来，发出电流控制心脏，使紊乱的房颤心律恢复到正常的窦性心律。当复律条件不成熟或复律无望时，则应通过控制心室率来减少房颤对心脏带来的不利影响。药物治疗是控制心率的首选方法，常用的药物有β受体阻滞剂和地高辛等。房颤患者应努力将平静时的心室率控制在60～80次/分钟。对老年房颤患者而言，若心率控制后，症状得到明显改善，不一定需要复律。需要提醒的是，由于房颤是缺血性脑梗塞的独立危险因素，故国内外的房颤治疗指南均明确规定，房颤持续48小时以上，若无禁忌，应接受抗凝治疗。若房颤永久存在，则需要终身接受抗凝治疗。
根治方法：导管射频消融术
近年来，微创导管射频消融技术的诞生和日趋成熟使根治房颤的梦想变成了现实。目前，国内房颤射频消融的成功率已与国际相当，单次消融成功率在75%左右。房颤消融一旦成功，一般不需要继续服用抗心律失常药，也不再需要服用抗凝剂。有临床研究表明：年龄小于75岁、无或有轻度器质性心脏疾患、左心房内径小于50毫米、反复发作的阵发性房颤患者，在经验丰富的医院，可以考虑把射频消融术作为房颤的首选治疗方法。, http://www.100md.com
房颤是心房纤维颤动的简称，是一种常见的心脏病。在因心律失常住院的患者中，房颤患者约占1/3。“房颤”这个词形象地描述了心房肌纤维的运动状态——高频、无规律、不协调，颤动频率为400～600次/分钟。
由来：心脏遭遇“外敌入侵”
正常情况下，心脏在窦房结发出的电流脉冲的驱使下跳动，一次电流脉冲引起一次心跳。心房、心室跳动规则，产生的脉搏也规则，频率为60～100次/分钟，医学上称为窦性心律。这时候，心脏好比一个国家处于太平盛世。当心房受到强大的房颤电流入侵时，心房被迫做无序的高频颤动。心房的无序跳动直接导致了心室的无序跳动，心室率常在100次/分钟以上，患者常有明显的心慌、胸闷等不适。这时候，心脏好比一个国家遭受了强敌入侵。
治疗三目标：
控制心率、抗凝、复律
要想恢复正常的心律，必先去除房颤，即复律。复律有药物和电击两种选择。药物复律最常被采用，但起效慢且复律效果不肯定。电击复律是通过让强大的体外直流电通过心脏，使心脏的一切电流顿时化为乌有。电击过后，心脏就像是平静的湖面，没有波澜。随后，窦房结会第一个苏醒过来，发出电流控制心脏，使紊乱的房颤心律恢复到正常的窦性心律。当复律条件不成熟或复律无望时，则应通过控制心室率来减少房颤对心脏带来的不利影响。药物治疗是控制心率的首选方法，常用的药物有β受体阻滞剂和地高辛等。房颤患者应努力将平静时的心室率控制在60～80次/分钟。对老年房颤患者而言，若心率控制后，症状得到明显改善，不一定需要复律。需要提醒的是，由于房颤是缺血性脑梗塞的独立危险因素，故国内外的房颤治疗指南均明确规定，房颤持续48小时以上，若无禁忌，应接受抗凝治疗。若房颤永久存在，则需要终身接受抗凝治疗。
根治方法：导管射频消融术
近年来，微创导管射频消融技术的诞生和日趋成熟使根治房颤的梦想变成了现实。目前，国内房颤射频消融的成功率已与国际相当，单次消融成功率在75%左右。房颤消融一旦成功，一般不需要继续服用抗心律失常药，也不再需要服用抗凝剂。有临床研究表明：年龄小于75岁、无或有轻度器质性心脏疾患、左心房内径小于50毫米、反复发作的阵发性房颤患者，在经验丰富的医院，可以考虑把射频消融术作为房颤的首选治疗方法。, http://www.100md.com