流行性乙型脑炎患儿护理
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，它经蚊虫传播，以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为临床特征，重症者伴中枢性呼吸衰竭，病死率高达20%～50%，可有后遗症。为促进乙脑患儿的康复，现将我科护理乙脑患儿的经验介绍如下。
■临床资料
2006年7月～2007年7月的乙脑患儿34例，其中男18例，女16例，最小年龄为4个月，最大为11岁，平均年龄3.31岁。
病人入院后，除少数患儿处于初期嗜睡、高热、颈部强直、口唇或单侧肢体的小抽搐等，多数患儿入院时，病情较重，高热、昏迷、肢体阵挛性抽搐，有的甚至出现全身强直性抽搐。
■护理
1.按传染科一般护理常规护理，隔离于有蚊帐、窗纱、空调等防蚊和降温设备的病房内至体温降至正常为止。
, 百拇医药
2.病人卧床休息，病室安静，通风良好，室温在28℃左右，备有急救药品、氧气、吸痰和气管切开包等。
3.给予清淡富营养的饮食，昏迷者暂禁食，给予静脉补液，必要时给予鼻饲，恢复期逐渐增加有营养、高热量饮食。
4.做好基础护理：保持口腔清洁，每日生理盐水清洗口腔数次，有口腔溃疡者涂抹冰硼散，口唇干裂者涂石蜡油；保持皮肤清洁卫生，勤翻身叩背，防止褥疮发生；昏迷病人应设床栏以防坠床，并防止舌头被咬伤，要定时翻身、侧卧、拍背、吸痰，以防止发生继发性肺部感染；眼睑不能闭合者，用生理盐水纱布遮眼；尿潴留或失禁者给予导尿；便秘者给予灌肠或通便剂。
5.密切观察病情变化，记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识状况、瞳孔变化，若有惊厥先兆，如烦躁、眼球上翻、口角抽动、肢体紧张等，应及时报告医生。
6.症状护理
, 百拇医药
高热护理首先使用空调，将室温降至28℃；对患者坚持物理降温，可行头部冷敷、带冰帽(或冰袋)、酒精擦浴、冷盐水灌肠或在大血管处放置冰袋，注意防止局部坏死；也可使用退热剂；对于高热频繁抽搐者可采用亚冬眠疗法。在降温期间，每半小时测体温一次，并做好记录。
惊厥护理患者病床加床档，以防坠床，缠纱布的压舌板或开口器置于患者牙列之间，防止舌咬伤，用舌钳将舌拉出，防止舌后坠，阻塞气道。针对引起惊厥的病因，积极采取措施，控制惊厥；高热者积极降温；脑水肿颅内压增高者给予头部持续冷敷，并快速脱水治疗；脑实质病变引起的，可遵医嘱使用抗惊厥药物，但要注意给药途径、作用时间及副作用，并注意观察用药后患者的呼吸状况；呼吸道分泌物阻塞引起的，应及时吸痰、有效给氧。
呼吸衰竭的护理患者绝对卧床休息，头偏向一侧，如呼吸骤停，立即行人工呼吸；有痰阻塞或合并肺部感染者，立即及时、彻底吸痰，有效给氧，痰液粘稠者可给予沐舒坦或a-糜蛋白酶雾化吸入以稀释痰液，并加强翻身、拍背引流等以助排痰，严重者气管插管、气管切开；有明显脑水肿或脑疝者，遵医嘱应用脱水剂。
昏迷者密切观察病情，可取头高足低位，头部抬高15～30度，以利于脑水肿消退；侧卧位，或头偏向一侧，以防舌后坠；定时吸痰保持呼吸道通畅；不能进食者给予鼻饲或静脉输液，补充足够的水分和营养；做好患者生活护理，翻身、拍背、皮肤按摩，防止褥疮形成，及时清理大小便，定时擦洗身体，更换衣服，并做好眼、鼻、口腔的清洁护理。
恢复期及后遗症的护理加强护理，防止并发症，有肢体瘫痪者，将肢体放于功能位，进行肢体按摩和被动运动，防止肌肉挛缩和功能障碍；后遗症者可给予理疗、按摩、功能锻炼、语言训练等，配合药物治疗，帮助患者早日康复。
(□河南省南阳市第一人民医院传染病科薛芬), 百拇医药
■临床资料
2006年7月～2007年7月的乙脑患儿34例，其中男18例，女16例，最小年龄为4个月，最大为11岁，平均年龄3.31岁。
病人入院后，除少数患儿处于初期嗜睡、高热、颈部强直、口唇或单侧肢体的小抽搐等，多数患儿入院时，病情较重，高热、昏迷、肢体阵挛性抽搐，有的甚至出现全身强直性抽搐。
■护理
1.按传染科一般护理常规护理，隔离于有蚊帐、窗纱、空调等防蚊和降温设备的病房内至体温降至正常为止。
, 百拇医药
2.病人卧床休息，病室安静，通风良好，室温在28℃左右，备有急救药品、氧气、吸痰和气管切开包等。
3.给予清淡富营养的饮食，昏迷者暂禁食，给予静脉补液，必要时给予鼻饲，恢复期逐渐增加有营养、高热量饮食。
4.做好基础护理：保持口腔清洁，每日生理盐水清洗口腔数次，有口腔溃疡者涂抹冰硼散，口唇干裂者涂石蜡油；保持皮肤清洁卫生，勤翻身叩背，防止褥疮发生；昏迷病人应设床栏以防坠床，并防止舌头被咬伤，要定时翻身、侧卧、拍背、吸痰，以防止发生继发性肺部感染；眼睑不能闭合者，用生理盐水纱布遮眼；尿潴留或失禁者给予导尿；便秘者给予灌肠或通便剂。
5.密切观察病情变化，记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识状况、瞳孔变化，若有惊厥先兆，如烦躁、眼球上翻、口角抽动、肢体紧张等，应及时报告医生。
6.症状护理
, 百拇医药
高热护理首先使用空调，将室温降至28℃；对患者坚持物理降温，可行头部冷敷、带冰帽(或冰袋)、酒精擦浴、冷盐水灌肠或在大血管处放置冰袋，注意防止局部坏死；也可使用退热剂；对于高热频繁抽搐者可采用亚冬眠疗法。在降温期间，每半小时测体温一次，并做好记录。
惊厥护理患者病床加床档，以防坠床，缠纱布的压舌板或开口器置于患者牙列之间，防止舌咬伤，用舌钳将舌拉出，防止舌后坠，阻塞气道。针对引起惊厥的病因，积极采取措施，控制惊厥；高热者积极降温；脑水肿颅内压增高者给予头部持续冷敷，并快速脱水治疗；脑实质病变引起的，可遵医嘱使用抗惊厥药物，但要注意给药途径、作用时间及副作用，并注意观察用药后患者的呼吸状况；呼吸道分泌物阻塞引起的，应及时吸痰、有效给氧。
呼吸衰竭的护理患者绝对卧床休息，头偏向一侧，如呼吸骤停，立即行人工呼吸；有痰阻塞或合并肺部感染者，立即及时、彻底吸痰，有效给氧，痰液粘稠者可给予沐舒坦或a-糜蛋白酶雾化吸入以稀释痰液，并加强翻身、拍背引流等以助排痰，严重者气管插管、气管切开；有明显脑水肿或脑疝者，遵医嘱应用脱水剂。
昏迷者密切观察病情，可取头高足低位，头部抬高15～30度，以利于脑水肿消退；侧卧位，或头偏向一侧，以防舌后坠；定时吸痰保持呼吸道通畅；不能进食者给予鼻饲或静脉输液，补充足够的水分和营养；做好患者生活护理，翻身、拍背、皮肤按摩，防止褥疮形成，及时清理大小便，定时擦洗身体，更换衣服，并做好眼、鼻、口腔的清洁护理。
恢复期及后遗症的护理加强护理，防止并发症，有肢体瘫痪者，将肢体放于功能位，进行肢体按摩和被动运动，防止肌肉挛缩和功能障碍；后遗症者可给予理疗、按摩、功能锻炼、语言训练等，配合药物治疗，帮助患者早日康复。
(□河南省南阳市第一人民医院传染病科薛芬), 百拇医药