服用优降糖 慎防低血糖
优降糖是磺脲类降血糖药，降糖作用较强，正规用法一般是开始时2.5毫克，每日1次服，以后药量逐渐递增，每日服2～3次，但日总量不得超过15毫克，日维持量为2.5～5毫克。服此药时主要应注意低血糖，兹举一例以引起警惕。
一位63岁的老伯，因患糖尿病住院治疗。入院时口服优降糖2.5毫克，一日3次，已1年余。老人入院后一般情况尚可，仍照旧服优降糖，医生准备在血糖检测后再相应调整药物。入院第4日，患者突然出现烦躁不安、大吵大闹、打人骂人等精神症状，给予镇静剂后开始安静。翌日，患者嗜睡逐渐昏迷。便急查血糖为1.63毫摩尔/升(空腹血糖正常值3.9～6.1毫摩尔/升)，遂停服优降糖，立即静滴葡萄糖液。虽血糖升至11.1毫摩尔/升，但一直昏迷未清醒，后并发肺炎死亡。死后尸检病理诊断：(1)脑细胞广泛变性坏死(结合临床考虑为低血糖所致)；(2)两肺化脓性肺炎。
由此可见，此患者是死于低血糖昏迷继发肺感染。而低血糖为啥会引起如此严重后果呢？这是因为脑组织的营养和能量来源，主要靠血糖供给，如血糖过低且持续时间过长，则可发生脑组织水肿、变性、坏死和软化。脑组织受损的早期可出现神经症状，晚期则可发生不可逆转的昏迷。结合本例，治疗糖尿病应注意以下事项：
首先，服优降糖要慎重。服优降糖过量，如再加上肾功能不好，易发生外源性低血糖。此患者每日服此药7.5毫克并长达1年多，已超过日维持量，显然用量过大。
其次，精神症状是低血糖的早期表现。如刚出现时要想到低血糖，立即测血糖予以证实或排除。
第三，要准确掌握血糖水平。
第四，患糖尿病时，血糖千万不能过低，过低则可招致严重后果，本例患者便是证明。, 百拇医药(北京军区总医院主任医师 张禹)
一位63岁的老伯，因患糖尿病住院治疗。入院时口服优降糖2.5毫克，一日3次，已1年余。老人入院后一般情况尚可，仍照旧服优降糖，医生准备在血糖检测后再相应调整药物。入院第4日，患者突然出现烦躁不安、大吵大闹、打人骂人等精神症状，给予镇静剂后开始安静。翌日，患者嗜睡逐渐昏迷。便急查血糖为1.63毫摩尔/升(空腹血糖正常值3.9～6.1毫摩尔/升)，遂停服优降糖，立即静滴葡萄糖液。虽血糖升至11.1毫摩尔/升，但一直昏迷未清醒，后并发肺炎死亡。死后尸检病理诊断：(1)脑细胞广泛变性坏死(结合临床考虑为低血糖所致)；(2)两肺化脓性肺炎。
由此可见，此患者是死于低血糖昏迷继发肺感染。而低血糖为啥会引起如此严重后果呢？这是因为脑组织的营养和能量来源，主要靠血糖供给，如血糖过低且持续时间过长，则可发生脑组织水肿、变性、坏死和软化。脑组织受损的早期可出现神经症状，晚期则可发生不可逆转的昏迷。结合本例，治疗糖尿病应注意以下事项：
首先，服优降糖要慎重。服优降糖过量，如再加上肾功能不好，易发生外源性低血糖。此患者每日服此药7.5毫克并长达1年多，已超过日维持量，显然用量过大。
其次，精神症状是低血糖的早期表现。如刚出现时要想到低血糖，立即测血糖予以证实或排除。
第三，要准确掌握血糖水平。
第四，患糖尿病时，血糖千万不能过低，过低则可招致严重后果，本例患者便是证明。, 百拇医药(北京军区总医院主任医师 张禹)