女性冠心病一直被忽视
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专家小传
陈韵岱，主任医师，教授，现任解放军总医院心内科主任。从事心血管内科工作多年，是我国知名的中青年心脏病专家。
现代女性，在职场上奋斗的同时还要做个好妻子、好妈妈，因此更要有一颗健康的心。令人遗憾的是，目前针对女性冠心病的健康教育远远不够，导致冠心病已成为女性健康的首要杀手!
2007欧洲心脏年会发布的最新研究表明，女性冠心病死亡率显著高于男性。我国的流行病学资料也显示出同样的趋势。传统观点认为，女性比男性晚发病10年，心肌梗死约晚10—15年。而现在两性冠心病发病均有年轻化趋势，尤其是伴有吸烟、原发性高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的患者，发病年龄更明显提前。调查表明，目前美国45岁以下的女性心脏病患者以每年9000人的速度递增。
女性冠心病临床症状很多不如男性典型。异常疲倦往往是女性冠心病的重要先兆。对于急性冠状动脉综合征，男性患者常诉说胸痛，而女性患者多为背痛和大汗症状。男性急性心肌梗死患者多表现为压榨性胸痛，女性则主诉气短、极度疲乏，伴或不伴有典型胸痛，包括腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心。高龄并伴有糖尿病史的女性发生无症状心梗比男性多。并且，女性冠心病比男性更易受季节变化影响，秋冬季发病增高，并发症及死亡率也高于男性。
女性绝经后，常出现植物神经功能紊乱，容易干扰女性冠心病的诊断，导致漏诊，延误早期治疗时机。正确诊断为心肌梗死的女性患者比男性少40%。
除传统的危险因素外，较低的社会、经济地位及工作压力都会增加女性冠心病风险。另外，女性通过运动增高高密度脂蛋白胆固醇和减肥的效果不如男性明显，绝经则是一个独立危险因素。
女性冠心病的预后与男性也有区别。女性不稳定性心绞痛比男性预后要好。而透壁性心肌梗死，虽然女性发病率较男性低，但预后较差。一旦出现ST段抬高型心肌梗死，女性更易出现充血性心衰、出血及阵发性房颤、恶性室性心律失常，甚至室壁破裂等并发症。
可见，女性患冠心病比男性更危险，所以更应注意健康的生活方式。一旦确诊，应积极用药治疗，若出现急性冠脉综合征等情况，在没有禁忌症的前提下应尽早施行冠脉介入治疗。, 百拇医药(解放军总医院心内科主任 陈韵岱)