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过度使用CT 致癌风险增高
http://www.100md.com 2008年3月25日 《家庭保健报》 2008.03.25
     中山大学附属肿瘤医院超声科主任医师 李安华

    最近有媒体报道,美国一项研究已经证明:由于过分使用CT扫描造成病人过度接受X线辐射,使患癌症的风险增高。我国虽然还没有类似的研究数据,但是过度使用CT的情况不容忽视。

    过度使用CT危害不容忽视

    这项研究估计,在过去数十年中,美国有高达2%的癌症病例可能是由于CT扫描的辐射造成的。虽然一次CT扫描就导致一个人患上癌症的风险不大,但是长期累积下来给公众健康带来的危害却不小。在我国,过度使用CT的情况亦不容忽视,其中两类人群尤为令人担心,一类是癌症患者,不论是手术治疗还是放疗、化疗前后,为了诊断病灶和观察治疗效果,要经历多次CT扫描。还有一类是过分担心健康的人,以经常的全身CT检查换来对健康的安心。医生们也为了看到CT直观、清晰的照片,往往忽略了X线致癌的风险。据了解,X线是一种电磁波,虽然只有大量或过量X线才致癌,如肺癌放疗总剂量约为60~70戈瑞(1戈瑞=1000微戈瑞,相当于照7万次胸部CT),但人体甲状腺、性腺、眼睛对其特别敏感。

    早期发现肿瘤B超性价比更高

    超声波检查便宜、便捷且安全。对于眼睛、乳腺、甲状腺、肝脏、脾脏、膀胱、子宫、卵巢肿瘤和表浅淋巴结发现率,超声波检查与CT相仿。经过专门肿瘤超声技能训练的医生,其对上述部位肿瘤的诊断率甚至高于CT和MR(核磁共振成像)。目前国内体检项目中都含超声波检查,这对于早期发现肿瘤十分重要。除此之外,高频超声的高清晰分辨率非常适合于表浅器官的显像,比如甲状腺肿瘤的早期诊断,相比之下,CT和MR的性价比就不如超声波。

    合理应用放射诊疗技术

    时下,在大多数医院做CT、B超等检查都需要排队预约,人们对这些检查对人体的副作用也知之甚少,实际上,放射诊疗检查存在一个合理选择应用的问题。各种检查项目均各有其特点,在实施放射诊断检查前,应当对不同检查方法进行利弊分析,在保证诊断效果的前提下,优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。虽然B超比CT安全,但必须强调的是,颅脑、耳鼻咽喉部、骨骼和肺的肿瘤应该首选CT增强检查。因为超声波无法穿透骨板和气体。而食道、胃肠道肿瘤应首选胃镜和肠镜检查。一些腹膜后肿瘤和巨大肿瘤由于超声波探头的局限性不易完整显示,也应该首选CT或MR。, 百拇医药