抗击肝脏疾病,我们行走在路上——第18届亚太肝脏研究学会会议报道
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第18届亚太肝脏研究学会(APASL)会议于2008年3月23日-26日在韩国首尔COEX会议中心召开。本次会议参会人数达2500人,提交论文摘要880余篇。2009年的APASL年会将在中国香港举行,更值得高兴的是,经APASL委员评议,通过了2010年APASL会议再次在中国举行的提议。
诠释:肝脏病学新视野
此次会议的主题为“肝脏病学新视野(New Horizons in Hepatology)”。就如何理解这一主题,大会主席Dong Jin Suh教授在接受本报记者采访时,将其含义总结为3点:
首先,从肝脏病学的发展来看,近几年来,无论是肝脏疾病的诊断还是治疗,都取得了一些突破性进展。会议组织各国学者就这些新的研究成果进行广泛探讨和交流,有助于提升肝病学界整体的科研和临床水平。
第二,从本次会议所设置的议题来看,内容更丰富。2007年在日本京都召开的APASL会议上,主要议题为慢性乙肝、慢性丙肝和肝细胞癌,而今年除了以上3个议题外,还增加了肝移植、胆管癌、肝硬化并发症的处理以及肝脏病理学进展等,给参会者带来了更多新知识。
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第三,本届会议还特地安排了美国肝病研究会(AASLD)-APASL联合研讨会。安排这一研讨会的初衷为,亚洲很多发展中国家的青年肝病工作者与国际知名肝病专家直接沟通和交流的机会较少,此次研讨会是个难得的机会。在会上,Anna S.F.Lok、W.Ray Kim、George K.Lau等国际知名肝病专家分别从不同角度介绍如何开展高质量临床试验。此外,组委会选出部分青年医师与这些知名专家很受欢迎进行一对一交流,以获得开展临床研究的先进经验和技术。
的确,3月25日的AASLD-APASL专场很受欢迎,整个会场爆满。来自中国的尤红教授认为,这些内容非常有价值,如果能结合已完成的大型临床试验进行讲解,将更有助于理解。
解读:2008亚太慢性乙肝指南亮点
本届会议的“重头戏”之一是亚太乙肝防治指南正式公布。继2005年第三版亚太乙肝治疗共识公布以来,一些新药相继应用于临床,一些大型随访研究相继完成,临床医师对慢性乙肝的自然史及治疗策略有了新的认识,乙肝病毒(HBV)耐药问题成为关注重点。在此背景下,新版亚太乙肝防治指南应运而生。3月25日,中国台湾长庚纪念医院Yun-Fan Liaw教授就这一指南作了大会报告。
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Liaw教授在接受本报记者采访时指出,新版指南较以往指南的不同之处在于:① 关于治疗前接受肝活检的适宜人群,新版指南推荐不仅包括存在病毒复制和ALT水平升高的患者,还包括ALT处于正常值高限的40岁以上人群;② HBeAg阴性的乙肝患者接受口服抗病毒药物治疗时,若随访3次,每次间隔6个月,HBV DNA均检测不到,即可考虑停药;③ HBeAg阳性患者接受聚乙二醇干扰素治疗时,推荐疗程为至少6个月。
新版指南还新增加了两条推荐意见。其一,对于育龄女性患者,推荐未妊娠者可接受干扰素治疗,并且在治疗期间不宜妊娠,口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者,可继续应用B类抗病毒药。其二,合并感染丙肝病毒(HCV)或丁肝病毒(HDV)的患者,应根据占优势的病毒种类,接受相应治疗措施。
聆听:临床研究新结果
香港中文大学Chan等对1006例慢性乙肝患者进行了7年的前瞻性研究,结果表明,高HBV DNA水平和基因型Ce,是发生肝细胞癌的独立危险因素。
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美国梅奥医院Kim等建立了一种体外评价预测模型,包括MELD评分、年龄、肿瘤结节数量、最大结节体积、门静脉浸润和转移情况、血清甲胎蛋白和白蛋白水平等指标,可较好地预测肝细胞癌患者生存率。
在抗病毒药物临床试验中,恩替卡韦治疗核苷类似物初治患者5年的数据显示耐药率仍然很低,为1.2%;克拉夫定30 mg治疗HBeAg 阳性慢乙肝患者1年,对HBV的抑制作用显著优于拉米夫定100 mg,未发生病毒学突破;替诺福韦300 mg治疗慢性乙肝患者48周,HBV DNA阴转率显著高于阿德福韦;对于感染HCV基因1型的慢性丙肝患者,与聚乙二醇干扰素?琢-2a 180 μg相比,采用360 μg作为诱导剂量,在获得12周早期病毒学应答方面具有优势。
本报记者采访大会主席Dong Jin Suh教授
APASL 2008会议现场
APASL 2008主会场内
COEX会议中心, 百拇医药