“植物人”家庭护理学问多
今年67岁的董老伯在一次车祸中被撞成“植物人”，在医院治疗一段时间后生命体征平稳了，家人便将他接回家中康复促醒。两个多月中，子女每天认真地给老人活动关节，喂营养膳食，不停地和他“讲话”，希望父亲能像其他“植物人”一样在亲人的精心呵护下一“觉”醒来，可无论怎样努力，老伯非但没有任何奇迹发生，而且躯干和四肢的肌肉逐渐萎缩，肺感染、尿路感染也反复发作，一点苏醒的迹象都没有。
像董老伯这样的例子不在少数，很多“植物人”在家中等待苏醒中都遇到过类似的困境。据黑龙江省康复医院植物状态脑复苏中心主任王德生介绍：家庭护理之所以出现这样的问题，关键是家属缺少相关的护理知识和康复促醒常识，进而导致病人身体状况下降，合并症增加。这里，在家护理“植物人”的亲属一定要讲求科学，创建一个促使“植物人”苏醒的适宜环境和康复氛围。王德生主任就此提出如下几条建议———
清洁舒适的家庭病房
在有条件的情况下将病人安排在朝阳的房间，安装空调或定时开窗通风，保持室内空气清新，屋内安装紫外线定时照射消毒，被褥要干净舒适整洁，温度保持在18℃～22℃，湿度为45%，屋内可养一些兰草、万年青等植物，电器如微波炉、电冰箱等物品要远离病人。
, 百拇医药
精心的日常生活护理
每天早晚应用无菌生理盐水棉球对病人口腔进行擦拭清洗，棉球湿度要适宜，不可过大，每次1个，用止血钳夹紧防止掉落口腔被吸入呼吸道；每日用温水给病人擦浴1次，注意保暖，避免受凉；保持患者会阴部清洁，每日便后及时用1/5000高锰酸钾溶液清洗二便处，要保证这两个出口的干爽。许多病人伴有便秘，应在3天内及时通便。
充足的饮食营养
有些家属误认为患者长期卧床体能消耗少，不需要额外补充能量。其实，“植物人”中有许多合并有感染、肌肉痉挛等症状的，要消耗掉很多能量，因此要给予充足的高蛋白、低脂肪、高热量及足量的维生素及水分，饮食中要多加鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白食物；富含维生素的青椒、西红柿、菜花；有补血效果的黑芝麻、黑米；主食应以面食为主。可将以上食物打磨成均匀浆糊，经口或鼻饲管进食，一次300～600毫升，缓慢喂进；每日3～5次，每日2500～3000毫升，每日总热量控制在2500千卡左右。
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科学防褥疮
褥疮又称“压疮”，是“植物人”最好发的合并症，很多人患上此病后又引发其它疾病。家属每日应给病人交替采用仰卧位、侧卧位翻身，间隔时间不超过2小时。翻身动作要轻柔，不可拖拽，避免外伤，每次翻身对患者臀部及后背用手轻轻扣打。禁用热水袋，以防烫伤。每日也可用红花油由轻至重按摩受压部位，力度宜轻。若皮肤有轻度破损，可以用碘酒涂于患处，一天两次。若是臀部发生轻度褥疮，可用氯霉素眼药水或庆大霉素点于局部。较重的褥疮，可用双氧水1～2毫升局部冲洗，待泡沫出现后，立即用盐水再冲洗，然后局部用些抗菌素，敷上油纱条即可。
预防关节挛缩和肌萎缩
每天定时扶助病人起床，坐于床上或被动地固定在起立平台上，使之站立40～60分钟，这样既可辅助锻炼其颈部肌肉、腰肌和下肢力量，预防肌肉萎缩，而且还能提高躯体平衡功能，使患者中枢神经系统得到兴奋冲动刺激。
, 百拇医药
同时，“植物人”在床上要保持各关节处于功能位，这是预防肌肉痉挛的最关键体位。让患者仰卧位，肩外展90°，稍内旋，肘屈曲90°，前臂稍旋前，腕伸直，指骨关节与掌指关节微屈，拇指外展，下肢伸直，在股骨大粗隆下、膝关节下及足底各放一小枕；在床上对病人做肢体关节被动运动，每日上、下午和晚睡前各做1次。
王德生主任医师指出，家庭成员还应加强同“植物人”的语言交流，多和他或她说些曾经谈论的话题，说话语速要慢，语调要温和，对相同的话题要多重复。另外，对患者进行感官刺激也很重要，如按揉肢体的痛觉、冷热水的温度觉、按摩器的振动觉、抚摩时的触觉等刺激，以及彩色灯光闪烁的视觉刺激、音乐的听觉刺激、香水和醋的嗅觉刺激，让这些外界刺激的传入从不被认知到朦胧感知最终变得有效，以此帮助病人从恶梦的深渊中摆脱出来。
需要指出的是，中医药对“植物人”的促醒亦有积极的作用。王德生主任医师解释说，呈现植物状态者多为神智不清，昏不知人，静而不烦，喉有痰鸣，舌苔白腻，脉沉滑或濡弱。中医认为本病为外伤或病邪扰及神明，上扰清空神志不明而致。可采用辅助正气、醒脑开窍的药物，如当归、人参、熟地、半夏、胆星、茯苓、礞石、菖蒲、生石决明等，每日煎服1剂，30天为一疗程；家里没有针灸条件的，可在医生指点下按摩人中、百会、涌泉、足三里、四神冲等穴位。
总之，“植物人”的家庭护理比普通病人的护理更需讲求科学性，定期评价和专业医生的指导必不可少，一旦其病情出现波动，应立即和专科医生联系进一步诊治。
·小链接·
“植物人”是一种俗称，简单理解是没有意识、像植物一样生存的人。医学上确切地称之为“持续性植物状态”，是指临床中一种特殊的意识障碍，它是由各种原因造成的严重脑损害，患者主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失，能睁眼，貌似清醒，但没有意识，不能与外界交流，有睡眠-觉醒周期，丘脑下部及脑干功能基本保存的一组征候群。我国将这种持续性植物状态翻译成“植物人”，虽不规范，但比较形象。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆 本报记者)
像董老伯这样的例子不在少数，很多“植物人”在家中等待苏醒中都遇到过类似的困境。据黑龙江省康复医院植物状态脑复苏中心主任王德生介绍：家庭护理之所以出现这样的问题，关键是家属缺少相关的护理知识和康复促醒常识，进而导致病人身体状况下降，合并症增加。这里，在家护理“植物人”的亲属一定要讲求科学，创建一个促使“植物人”苏醒的适宜环境和康复氛围。王德生主任就此提出如下几条建议———
清洁舒适的家庭病房
在有条件的情况下将病人安排在朝阳的房间，安装空调或定时开窗通风，保持室内空气清新，屋内安装紫外线定时照射消毒，被褥要干净舒适整洁，温度保持在18℃～22℃，湿度为45%，屋内可养一些兰草、万年青等植物，电器如微波炉、电冰箱等物品要远离病人。
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精心的日常生活护理
每天早晚应用无菌生理盐水棉球对病人口腔进行擦拭清洗，棉球湿度要适宜，不可过大，每次1个，用止血钳夹紧防止掉落口腔被吸入呼吸道；每日用温水给病人擦浴1次，注意保暖，避免受凉；保持患者会阴部清洁，每日便后及时用1/5000高锰酸钾溶液清洗二便处，要保证这两个出口的干爽。许多病人伴有便秘，应在3天内及时通便。
充足的饮食营养
有些家属误认为患者长期卧床体能消耗少，不需要额外补充能量。其实，“植物人”中有许多合并有感染、肌肉痉挛等症状的，要消耗掉很多能量，因此要给予充足的高蛋白、低脂肪、高热量及足量的维生素及水分，饮食中要多加鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白食物；富含维生素的青椒、西红柿、菜花；有补血效果的黑芝麻、黑米；主食应以面食为主。可将以上食物打磨成均匀浆糊，经口或鼻饲管进食，一次300～600毫升，缓慢喂进；每日3～5次，每日2500～3000毫升，每日总热量控制在2500千卡左右。
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科学防褥疮
褥疮又称“压疮”，是“植物人”最好发的合并症，很多人患上此病后又引发其它疾病。家属每日应给病人交替采用仰卧位、侧卧位翻身，间隔时间不超过2小时。翻身动作要轻柔，不可拖拽，避免外伤，每次翻身对患者臀部及后背用手轻轻扣打。禁用热水袋，以防烫伤。每日也可用红花油由轻至重按摩受压部位，力度宜轻。若皮肤有轻度破损，可以用碘酒涂于患处，一天两次。若是臀部发生轻度褥疮，可用氯霉素眼药水或庆大霉素点于局部。较重的褥疮，可用双氧水1～2毫升局部冲洗，待泡沫出现后，立即用盐水再冲洗，然后局部用些抗菌素，敷上油纱条即可。
预防关节挛缩和肌萎缩
每天定时扶助病人起床，坐于床上或被动地固定在起立平台上，使之站立40～60分钟，这样既可辅助锻炼其颈部肌肉、腰肌和下肢力量，预防肌肉萎缩，而且还能提高躯体平衡功能，使患者中枢神经系统得到兴奋冲动刺激。
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同时，“植物人”在床上要保持各关节处于功能位，这是预防肌肉痉挛的最关键体位。让患者仰卧位，肩外展90°，稍内旋，肘屈曲90°，前臂稍旋前，腕伸直，指骨关节与掌指关节微屈，拇指外展，下肢伸直，在股骨大粗隆下、膝关节下及足底各放一小枕；在床上对病人做肢体关节被动运动，每日上、下午和晚睡前各做1次。
王德生主任医师指出，家庭成员还应加强同“植物人”的语言交流，多和他或她说些曾经谈论的话题，说话语速要慢，语调要温和，对相同的话题要多重复。另外，对患者进行感官刺激也很重要，如按揉肢体的痛觉、冷热水的温度觉、按摩器的振动觉、抚摩时的触觉等刺激，以及彩色灯光闪烁的视觉刺激、音乐的听觉刺激、香水和醋的嗅觉刺激，让这些外界刺激的传入从不被认知到朦胧感知最终变得有效，以此帮助病人从恶梦的深渊中摆脱出来。
需要指出的是，中医药对“植物人”的促醒亦有积极的作用。王德生主任医师解释说，呈现植物状态者多为神智不清，昏不知人，静而不烦，喉有痰鸣，舌苔白腻，脉沉滑或濡弱。中医认为本病为外伤或病邪扰及神明，上扰清空神志不明而致。可采用辅助正气、醒脑开窍的药物，如当归、人参、熟地、半夏、胆星、茯苓、礞石、菖蒲、生石决明等，每日煎服1剂，30天为一疗程；家里没有针灸条件的，可在医生指点下按摩人中、百会、涌泉、足三里、四神冲等穴位。
总之，“植物人”的家庭护理比普通病人的护理更需讲求科学性，定期评价和专业医生的指导必不可少，一旦其病情出现波动，应立即和专科医生联系进一步诊治。
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“植物人”是一种俗称，简单理解是没有意识、像植物一样生存的人。医学上确切地称之为“持续性植物状态”，是指临床中一种特殊的意识障碍，它是由各种原因造成的严重脑损害，患者主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失，能睁眼，貌似清醒，但没有意识，不能与外界交流，有睡眠-觉醒周期，丘脑下部及脑干功能基本保存的一组征候群。我国将这种持续性植物状态翻译成“植物人”，虽不规范，但比较形象。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆 本报记者)