预防医源性感染,做好健康防护——北京地坛医院成军教授访谈
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成军,医学博士,教授,主任医师,博士生导师。现任北京地坛医院副院长,中华医学会感染病学会副主任委员、中华医学会热带病与寄生虫病学会常委。
应对职业暴露的威胁——
掌握感染性疾病知识是各专业医生面临的共同问题,职业暴露的防护、院内感染的预防及相关疾病的处理等,都涉及感染性疾病的处理。我国对感染性疾病知识的培训随意性较大,应借鉴北美、欧洲等国家的感染性疾病知识培训系统,改进我国继续教育机制。
普通医务工作者应了解——
对于普通医务工作者,无论工作在哪个岗位上,掌握丙型肝炎的流行率、传播途径、职业暴露的预防控制措施以及一般处理原则都非常必要。慢性丙型肝炎隐匿、“温柔”,患者根据自觉症状就诊率低。医师应有相关知识和警惕性,高危患者及1992年前有输血史者都应接受HCV RNA及丙型肝炎抗体筛查。
控制丙型肝炎的当务之急——
应进一步做好输血、血液制品使用的安全性检查,并注意预防有创操作或医源性感染。没有输血或血液制品使用史的患者多由于有创操作感染,包括医源性及其他途径,如美容、纹身等。另外医务工作者应对患者进行健康教育,同时做好自身防护。
医师应对慢性丙型肝炎的临床特点、传播途径有深刻了解,使具有高危因素的患者及时接受筛查。当医师发现患者已感染HCV后,则应给予正确的治疗。目前,慢性丙型肝炎已有规范的抗病毒治疗方案。应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林,治疗1年,随访半年,65%的患者能够获得持续病毒学应答,即HCV RNA转阴,随访几年后仍保持阴性者,提示治愈。
在强调慢性丙型肝炎患者接受抗病毒治疗的同时,也不能滥用抗病毒治疗措施。抗HCV阳性而HCV RNA阴性者考虑为既往感染,而不是慢性丙型肝炎,不需进行抗病毒治疗。, 百拇医药