从心理层面解读少女超重
◎济南市妇幼保健院花季呵护中心副主任医师 孔美荣
16岁的少女月月是一位月经病患者，根据其主诉、症状及辅助检查结果，我们建议月月用性激素治疗。服药10天左右，月月打来电话诉说，“她在服药后体重增加了4斤”。月月及全家均认为是服用激素引起的副反应，请医生更换其他非激素类调经药物。医生肯定地告诉月月：“性激素‘增肥’绝无如此神效”。经过我们的耐心解释，月月最终决定继续治疗。我们总算松了一口气。但是，放下月月的电话，我们的心情仍然久久不能平静。因为，在门诊，我们经常接受“胖女孩”求助，她们深受体重增加的困扰，而关于体重增加归因往往是单向性的——— 即习惯的认为是药物作用的结果，尤其是那些应用性激素治疗的女孩。这显然是有失偏颇的，并很容易使患者对治疗产生抵触情绪，从而影响对医嘱的依从性。有的女孩甚至自作主张中途停药，使治疗前功尽弃。经过一段时间的徘徊观望，当她们意识到药物治疗的必要性时，往往一切都需要从头开始，有时还会贻误最佳治疗时机。
点 评
影响少女体重增加的原因很多，如遗传因素，季节性因素，生理(如青春期肥胖)和疾病(如多囊卵巢综合征)等因素，人们已经耳熟能详。然而，尝试从心理层面解读少女肥胖，也应引起足够的重视：首先，母亲或者抚养人对孩子过分关注：如在哺乳期即严格定时喂养，长大后绝不允许剩饭，否则就会遭受惩罚；其次，家庭情绪应对模式：如利用食物来分散焦虑及羞耻感，只要某个家庭成员不开心，家长就拿巧克力、饼干、糖果来安慰；第三，少女对敬爱或崇拜的肥胖者表示认同，如母亲或某偶像肥胖，女孩也愿意自己变得像母亲或自己的偶像那样；第四，早年遭遇他人性骚扰，不仅没有得到同情和安慰，反而因此受到责备，导致少女想用外表来形象地表明自己缺乏诱惑力；第五，回到家中，只有吃东西自己才感到愉悦，从而形成一种仪式化的缓和悲伤与孤独的方式；第六，认为女孩的自尊来源于聪明智慧而非优美的体态，由此证明自己受欢迎、被尊重是凭实力绝不是外在形象；第七，耳闻或目睹了他人因患癌症而死亡的形销骨立，令女孩在无意识中相信体重减轻是死亡的先兆和原因；第八，自我暗示：许多女孩认为服用激素就等于体重增加，因此，服药后，便开始过度关注体重，千方百计寻找体重变化的蛛丝马迹，并过度夸大体重增加的程度。就在不久前，一位接受性激素治疗的18岁女孩，忧心忡忡地说：“大夫，这半年我的体重增加了10斤多”。我翻阅她初诊时的体重记录是51公斤。随后，要求她用同一台磅秤测量当日(2008年元月16日)体重——— 52.5公斤(含冬季服装)，女孩不好意思地笑了。当然，总有人在服药后，认定体重会突增，似乎体重不增就对不起药物似的。果真，有的女孩体重悄悄地朝自己“期盼”的方向发展起来。
济南市妇幼保健院花季呵护中心热线电话：0531-82055141http：//www.youthealth.cn, 百拇医药
16岁的少女月月是一位月经病患者，根据其主诉、症状及辅助检查结果，我们建议月月用性激素治疗。服药10天左右，月月打来电话诉说，“她在服药后体重增加了4斤”。月月及全家均认为是服用激素引起的副反应，请医生更换其他非激素类调经药物。医生肯定地告诉月月：“性激素‘增肥’绝无如此神效”。经过我们的耐心解释，月月最终决定继续治疗。我们总算松了一口气。但是，放下月月的电话，我们的心情仍然久久不能平静。因为，在门诊，我们经常接受“胖女孩”求助，她们深受体重增加的困扰，而关于体重增加归因往往是单向性的——— 即习惯的认为是药物作用的结果，尤其是那些应用性激素治疗的女孩。这显然是有失偏颇的，并很容易使患者对治疗产生抵触情绪，从而影响对医嘱的依从性。有的女孩甚至自作主张中途停药，使治疗前功尽弃。经过一段时间的徘徊观望，当她们意识到药物治疗的必要性时，往往一切都需要从头开始，有时还会贻误最佳治疗时机。
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影响少女体重增加的原因很多，如遗传因素，季节性因素，生理(如青春期肥胖)和疾病(如多囊卵巢综合征)等因素，人们已经耳熟能详。然而，尝试从心理层面解读少女肥胖，也应引起足够的重视：首先，母亲或者抚养人对孩子过分关注：如在哺乳期即严格定时喂养，长大后绝不允许剩饭，否则就会遭受惩罚；其次，家庭情绪应对模式：如利用食物来分散焦虑及羞耻感，只要某个家庭成员不开心，家长就拿巧克力、饼干、糖果来安慰；第三，少女对敬爱或崇拜的肥胖者表示认同，如母亲或某偶像肥胖，女孩也愿意自己变得像母亲或自己的偶像那样；第四，早年遭遇他人性骚扰，不仅没有得到同情和安慰，反而因此受到责备，导致少女想用外表来形象地表明自己缺乏诱惑力；第五，回到家中，只有吃东西自己才感到愉悦，从而形成一种仪式化的缓和悲伤与孤独的方式；第六，认为女孩的自尊来源于聪明智慧而非优美的体态，由此证明自己受欢迎、被尊重是凭实力绝不是外在形象；第七，耳闻或目睹了他人因患癌症而死亡的形销骨立，令女孩在无意识中相信体重减轻是死亡的先兆和原因；第八，自我暗示：许多女孩认为服用激素就等于体重增加，因此，服药后，便开始过度关注体重，千方百计寻找体重变化的蛛丝马迹，并过度夸大体重增加的程度。就在不久前，一位接受性激素治疗的18岁女孩，忧心忡忡地说：“大夫，这半年我的体重增加了10斤多”。我翻阅她初诊时的体重记录是51公斤。随后，要求她用同一台磅秤测量当日(2008年元月16日)体重——— 52.5公斤(含冬季服装)，女孩不好意思地笑了。当然，总有人在服药后，认定体重会突增，似乎体重不增就对不起药物似的。果真，有的女孩体重悄悄地朝自己“期盼”的方向发展起来。
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