认识膝关节半月板损伤
本期专家：黑龙江省医院骨关节外科主任医师 吕伟
问：何谓膝关节半月板损伤？
答：在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，将半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。
问：哪些原因可引起膝关节半月板损伤？
答：一般多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。较重者可有半月板、十字韧带和侧副韧带同时损伤。
问：膝关节半月板损伤有哪些症状？
答：多数患者有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等时疼痛明显，严重者可出现跛行或关节屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
问：如何治疗膝关节半月板损伤？
答：1.急性期：如关节有明显积液(或积血)，应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3，下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期：如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始做股四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始做直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用：关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，可缩短疗程，提高治疗效果，减少创伤性关节炎的发生。关节镜手术创伤小、恢复快。, 百拇医药
问：何谓膝关节半月板损伤？
答：在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，将半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。
问：哪些原因可引起膝关节半月板损伤？
答：一般多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。较重者可有半月板、十字韧带和侧副韧带同时损伤。
问：膝关节半月板损伤有哪些症状？
答：多数患者有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等时疼痛明显，严重者可出现跛行或关节屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
问：如何治疗膝关节半月板损伤？
答：1.急性期：如关节有明显积液(或积血)，应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3，下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期：如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始做股四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始做直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用：关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，可缩短疗程，提高治疗效果，减少创伤性关节炎的发生。关节镜手术创伤小、恢复快。, 百拇医药