各种乳腺良性肿瘤的X线表现
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2008年3月29日
一、乳腺纤维腺瘤
最常见，良性肿瘤的3/4，以25岁—35岁女性多见，肿瘤以纤维成份为主，常伴小叶增生，一般单发也可多发，或累及双侧，是由乳腺管和结缔组织增生所致，以巨大纤维瘤、分叶状、多发性纤维瘤癌变率高。
病理：常见有完整的包膜，表面光滑，略呈球形或分叶状，境界清，直径常1-3cm，大者可达10—20cm，质韧，切面呈灰白色。
X线表现：
1、肿块形态：以圆形、半圆形、或花瓣状为主，以分叶状，不规则少见；表面光滑；
2、密度：以等腺体或稍高腺体密度为主；
3、钙化：圆形、中空、点状、斑片状或碎石状；
4、肿块大小不一，小者仅几微米，大者直径大于20cm
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二、乳腺囊肿
好发于35-55岁女性，以乳腺小叶小管末梢导管高度扩张而成，同时伴有乳腺管或乳腺上皮增生和结构不良病变，囊肿数目不等，大小不一，囊壁薄，大囊者多为良性。但大囊肿周边有小囊者，提示恶变可能。
超声有助于诊断，注意囊壁内、外轮廓及有无结节突起，以排除囊壁肿瘤。
三、大导管内乳头状瘤
乳腺大导管包括漏斗部、输乳窦及输乳管。大导管乳头状瘤是指发生于乳管开口至壶腹部以远1.0cm内的乳头状瘤。仅乳腺肿瘤的1%--5%，可单发或多发，多发者少见。
病理：起源于乳导管内上皮，多发生于乳晕区大导管，肿瘤一般小，仅数毫米，大于1.0cm者少
见，病变导管常有扩张，迂曲，扩张的导管可形成囊肿，囊壁薄，约1.0—2.0cm，内壁可发现紫红色乳头状瘤，囊内有血性，粘液性，浆液性或乳汁样液。
, 百拇医药
临床表现：多见于中、老年女性，病程长短不一，最常见临床症状为乳头溢液，可为自发溢液或挤压后出现；溢液性质可为浆液性或为血性，2/3可在乳房中部或乳晕区可触及肿块，大小约0.3—4.0cm，挤压肿块常可见溢液少数患者可有局部疼痛。
X线表现：
X线常无阳性发现；
以往乳腺导管造影是乳腺溢液患者最准确、最有效的检查方法；但因其术后造影剂残余及溢液停止影响手术定位,故现在多采用乳管镜检查
MR乳腺导管成像观察扩张导管，其临床运用价值有待进一步研究。
X线表现为局灶性结节，轮廓光滑，边界清，与纤维瘤相似
四、脂肪瘤
, 百拇医药 少见，乳腺脂肪瘤与正常脂肪组织相似，但色泽更黄，周围有纤维包膜，肿瘤内纤维组织通过，患者以中老年妇女多见，生长慢，临床上常无症状，触诊时可触及质软，可活动，光滑，境界清肿块。
X线表现：圆形或分叶状透亮区，周围以较纤细而致密包膜，肿瘤大小常在3.0—4.0cm以上，无钙化、皮肤增厚及乳头内陷表现。
鉴别：透亮型积乳囊肿和导管扩张症。
五、乳腺小叶增生症
表现方式、形态、密度，结构有以下几种：
1、结节型：孤立、密集或散在，直径3-4cm等腺体密度或稍高---------以小叶增生为主；
2、小片状：小球形或半圆形致密影，密度增高---以瘤增生表现；
3、大片状：肥厚型，累及一个大叶或几个小叶增生，密度不均，以高密度为主，边界清或部分模糊，致使腺体向皮肤边缘突出，形成对周围挤压表现；
4、肿瘤型：表现为密度不够均匀肿块影，难以纤维瘤区别；
5、Cooper韧带增粗、变形；
6、条索状：依导管扩张程分轻度各重度；
7、串珠状和棉球型：重度增生，非典型增生，癌变率高；, 百拇医药
最常见，良性肿瘤的3/4，以25岁—35岁女性多见，肿瘤以纤维成份为主，常伴小叶增生，一般单发也可多发，或累及双侧，是由乳腺管和结缔组织增生所致，以巨大纤维瘤、分叶状、多发性纤维瘤癌变率高。
病理：常见有完整的包膜，表面光滑，略呈球形或分叶状，境界清，直径常1-3cm，大者可达10—20cm，质韧，切面呈灰白色。
X线表现：
1、肿块形态：以圆形、半圆形、或花瓣状为主，以分叶状，不规则少见；表面光滑；
2、密度：以等腺体或稍高腺体密度为主；
3、钙化：圆形、中空、点状、斑片状或碎石状；
4、肿块大小不一，小者仅几微米，大者直径大于20cm
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二、乳腺囊肿
好发于35-55岁女性，以乳腺小叶小管末梢导管高度扩张而成，同时伴有乳腺管或乳腺上皮增生和结构不良病变，囊肿数目不等，大小不一，囊壁薄，大囊者多为良性。但大囊肿周边有小囊者，提示恶变可能。
超声有助于诊断，注意囊壁内、外轮廓及有无结节突起，以排除囊壁肿瘤。
三、大导管内乳头状瘤
乳腺大导管包括漏斗部、输乳窦及输乳管。大导管乳头状瘤是指发生于乳管开口至壶腹部以远1.0cm内的乳头状瘤。仅乳腺肿瘤的1%--5%，可单发或多发，多发者少见。
病理：起源于乳导管内上皮，多发生于乳晕区大导管，肿瘤一般小，仅数毫米，大于1.0cm者少
见，病变导管常有扩张，迂曲，扩张的导管可形成囊肿，囊壁薄，约1.0—2.0cm，内壁可发现紫红色乳头状瘤，囊内有血性，粘液性，浆液性或乳汁样液。
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临床表现：多见于中、老年女性，病程长短不一，最常见临床症状为乳头溢液，可为自发溢液或挤压后出现；溢液性质可为浆液性或为血性，2/3可在乳房中部或乳晕区可触及肿块，大小约0.3—4.0cm，挤压肿块常可见溢液少数患者可有局部疼痛。
X线表现：
X线常无阳性发现；
以往乳腺导管造影是乳腺溢液患者最准确、最有效的检查方法；但因其术后造影剂残余及溢液停止影响手术定位,故现在多采用乳管镜检查
MR乳腺导管成像观察扩张导管，其临床运用价值有待进一步研究。
X线表现为局灶性结节，轮廓光滑，边界清，与纤维瘤相似
四、脂肪瘤
, 百拇医药 少见，乳腺脂肪瘤与正常脂肪组织相似，但色泽更黄，周围有纤维包膜，肿瘤内纤维组织通过，患者以中老年妇女多见，生长慢，临床上常无症状，触诊时可触及质软，可活动，光滑，境界清肿块。
X线表现：圆形或分叶状透亮区，周围以较纤细而致密包膜，肿瘤大小常在3.0—4.0cm以上，无钙化、皮肤增厚及乳头内陷表现。
鉴别：透亮型积乳囊肿和导管扩张症。
五、乳腺小叶增生症
表现方式、形态、密度，结构有以下几种：
1、结节型：孤立、密集或散在，直径3-4cm等腺体密度或稍高---------以小叶增生为主；
2、小片状：小球形或半圆形致密影，密度增高---以瘤增生表现；
3、大片状：肥厚型，累及一个大叶或几个小叶增生，密度不均，以高密度为主，边界清或部分模糊，致使腺体向皮肤边缘突出，形成对周围挤压表现；
4、肿瘤型：表现为密度不够均匀肿块影，难以纤维瘤区别；
5、Cooper韧带增粗、变形；
6、条索状：依导管扩张程分轻度各重度；
7、串珠状和棉球型：重度增生，非典型增生，癌变率高；, 百拇医药