错颌畸形_错颌畸形的矫正器
http://www.100md.com
2008年3月31日
错颌畸形：人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙颌与面颅关系不协调等畸形。简称错颌畸形，又称牙颌畸形。不仅影响美观、颜面发育和口颌功能，而且易发生龋齿、牙周病和颞下颌关节病，以至于影响心身健康。研究错畸形的学科是口腔医学的一门专科，称为口腔正畸学。
上下牙齿咬合在一起，其静止状态时的接触关系称为。常用于反映上下牙齿之间的位置关系，如中性、远中和近中关系。
错颌畸形的病因： 主要有两类。①遗传因素。来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤等错。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。②获得因素。在胎儿期，母亲患病 、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形，如唇腭裂合并牙颌畸形；小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎和腭扁桃体炎等，人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，儿童食物过细软，诸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起错颌畸形。
, 百拇医药
据统计，与遗传因素有关的牙颌畸形约占30%，矫治有一定的困难；而多数后天因素引起的错颌畸形是可以防治的。
临床表现
牙颌畸形的表现多种多样，如个别牙齿的错位、牙齿拥挤和排列不齐、上颌前突、下颌前突、双颌前突、深覆、深覆盖、反、开、牙弓狭窄和后牙锁等。以上表现可单独出现，也可合并出现。
分类法与诊断
为便于临床诊断和矫治设计，学者们提出了一些分类法，现简要介绍两种：
①错颌畸形之安格尔分类法。由 E.H.安格尔于1899年提出 。他认为上颌第一恒磨牙的位置最为恒定，故以该牙为基准，将错颌畸形分为3类。第一类为中性错。上下牙弓的近远中关系正常；即正中位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟。若全口牙齿无一错位，称为正常颌；有错位者称为第一类错颌。第二类为远中错颌。当上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，为轻度远中错颌；若上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二双尖牙之间，则为完全的远中错颌关系。第三类为近中错颌。若上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对时，则为轻度近中错颌；当上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一、二恒磨牙之间时 ，为完全的近中错颌关系。
, 百拇医药
②错颌畸形之毛燮均分类法。毛燮均于1959年在错颌症状、机理 、矫治原则三结合的基 础上提出的，共有6类：第一类，牙量骨量不调。第二类，长度不调。第三类，宽度不调。第四类，高度不调。第五类，个别牙错位。第六类，其他。
根据病史、牙颌面的检查及X射线片资料，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。
治疗
伴有骨骼异常或妨碍功能的牙颌畸形应及早矫治；如前牙帆应一发现就矫治。其他传颌畸形可在恒牙初期开始矫治。
错颌畸形的矫正器有3种：①固定矫正器。国内外 流行的有Begg细丝弓矫正器和方丝弓矫正器。主要借助于粘在牙上的托槽及各种金属弓丝共同作用，产生机械力，使牙齿向预定的位置移动，达到矫正目的。属于高效能矫正技术。②功能性矫正器。利用肌肉功能力与矫正器共同作用，使畸形得以矫正 。主要适于早期骨性牙颌畸形。③可摘矫正器。患者可自行摘戴，靠各种弹簧等产生的机械力，矫正错。其移动牙齿的能力不如固定矫正器。
对于伴有明显骨骼异常的成年人牙颌畸形，常需要正颌外科与正畸共同合作，进行矫治。, 百拇医药
上下牙齿咬合在一起，其静止状态时的接触关系称为。常用于反映上下牙齿之间的位置关系，如中性、远中和近中关系。
错颌畸形的病因： 主要有两类。①遗传因素。来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤等错。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。②获得因素。在胎儿期，母亲患病 、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形，如唇腭裂合并牙颌畸形；小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎和腭扁桃体炎等，人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，儿童食物过细软，诸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起错颌畸形。
, 百拇医药
据统计，与遗传因素有关的牙颌畸形约占30%，矫治有一定的困难；而多数后天因素引起的错颌畸形是可以防治的。
临床表现
牙颌畸形的表现多种多样，如个别牙齿的错位、牙齿拥挤和排列不齐、上颌前突、下颌前突、双颌前突、深覆、深覆盖、反、开、牙弓狭窄和后牙锁等。以上表现可单独出现，也可合并出现。
分类法与诊断
为便于临床诊断和矫治设计，学者们提出了一些分类法，现简要介绍两种：
①错颌畸形之安格尔分类法。由 E.H.安格尔于1899年提出 。他认为上颌第一恒磨牙的位置最为恒定，故以该牙为基准，将错颌畸形分为3类。第一类为中性错。上下牙弓的近远中关系正常；即正中位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟。若全口牙齿无一错位，称为正常颌；有错位者称为第一类错颌。第二类为远中错颌。当上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，为轻度远中错颌；若上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二双尖牙之间，则为完全的远中错颌关系。第三类为近中错颌。若上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对时，则为轻度近中错颌；当上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一、二恒磨牙之间时 ，为完全的近中错颌关系。
, 百拇医药
②错颌畸形之毛燮均分类法。毛燮均于1959年在错颌症状、机理 、矫治原则三结合的基 础上提出的，共有6类：第一类，牙量骨量不调。第二类，长度不调。第三类，宽度不调。第四类，高度不调。第五类，个别牙错位。第六类，其他。
根据病史、牙颌面的检查及X射线片资料，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。
治疗
伴有骨骼异常或妨碍功能的牙颌畸形应及早矫治；如前牙帆应一发现就矫治。其他传颌畸形可在恒牙初期开始矫治。
错颌畸形的矫正器有3种：①固定矫正器。国内外 流行的有Begg细丝弓矫正器和方丝弓矫正器。主要借助于粘在牙上的托槽及各种金属弓丝共同作用，产生机械力，使牙齿向预定的位置移动，达到矫正目的。属于高效能矫正技术。②功能性矫正器。利用肌肉功能力与矫正器共同作用，使畸形得以矫正 。主要适于早期骨性牙颌畸形。③可摘矫正器。患者可自行摘戴，靠各种弹簧等产生的机械力，矫正错。其移动牙齿的能力不如固定矫正器。
对于伴有明显骨骼异常的成年人牙颌畸形，常需要正颌外科与正畸共同合作，进行矫治。, 百拇医药