阿司匹林肠溶片
□常怡勇
阿司匹林又名乙酰水杨酸，用于临床已有100多年的历史，特别是上个世纪中叶以来，除用于解热镇痛外，还被广泛用于防治心脑血管疾病。阿司匹林价格低廉，虽有副作用但利大于弊，是众所皆知的常用药。
阿司匹林有以下几种功用：第一是解热、镇痛，可缓解轻度或中度疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、月经痛等，也可用于感冒、流感引起的发热。不过阿司匹林只能缓解症状，故需要同时应用其他药物对病因进行治疗。第二是抗炎、抗风湿，阿司匹林是治疗风湿热的常用药物，用药后可解热，使关节症单方面好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。阿司匹林也可用于类风湿关节炎，但近年来此病已很少用阿司匹林。第三是抗血栓，阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防心脑血管疾病以及心房颤动、人工心脏瓣膜等手术后的血栓形成。有报道称，阿司匹林预防男性患者脑卒中的效果好于女性。第四是用于川崎病的治疗。
, 百拇医药
大剂量的阿司匹林用于解热镇痛，而其抗血小板聚集的作用只在小剂量时出现，因此治疗不同的疾病时每日服用的剂量差异较大。成人口服常用量，用于解热镇痛时，1次0.3~0.6克，1日3次，必要时每4小时1次；用于抗风湿时，1日3克~6克，分4次口服；用于抗血小板聚集时，1次0.075克~0.15克，1日1次，但在急性心肌梗死或做血管重建手术时，可以在开始时用较高剂量作为负荷量，以后改为正常用的低剂量。心脑血管疾病患者服用小剂量阿司匹林时，给药时间应遵循时辰药理学的原则，每日6时口服，药物在人体内半衰期长，消除速度慢，药效高，不良反应少；服药同时喝一杯温水，有利于补充水分和推动药物进入肠内。为减轻胃肠道刺激，可在饭后服用。有消化道疾病者大量或长期服用可同服胃黏膜保护剂氢氧化铝。用于解热连服不应超过3天，用于镇痛连服不应超过5天。
小儿口服量，解热、镇痛时，每次按体重5毫克/千克～10毫克/千克，或每次每岁60毫克，必要时4～6小时1次。抗风湿时，每日按体重80毫克/千克～100毫克/千克，分3～4次服，如1～2周未获疗效，可根据血药浓度调整用量。用于川崎病的治疗时，开始每日按体重80毫克/千克～100毫克/千克，分3～4次服；热退2～3天后改为每日30毫克/千克，分3～4次服，连服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日5毫克/千克～10毫克/千克，1次服。但要注意的是，有研究表明，服用阿司匹林与瑞氏综合征的发生有一定关系，特别是在小儿患水痘或流感期间应禁用。阿司匹林目前仅限用于儿童风湿病、川畸病等。
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阿司匹林常见的不良反应有胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部不适等症状。长期或大量应用，可引起胃肠道出血或溃疡，所以活动性溃疡病患者禁用阿司匹林。阿司匹林还可引发耳鸣、听力下降等中枢神经系统的异常。阿司匹林哮喘即可发生在有哮喘病史的患者身上，也可发生在并无哮喘病史者身上，因此凡是具有哮喘病史的患者应当慎用阿司匹林，如果服药期间出现哮喘，必须停药并给予抗哮喘治疗。没有哮喘病史的患者，在服药期间出现哮喘，也要考虑到阿司匹林哮喘的可能，进行药物激发试验。凡药物激发试验阳性患者应及时停药，同时予以激素吸入治疗，控制哮喘发作。阿司匹林可诱发或加重变异型心绞痛，当前阿司匹林已广泛用于防治心绞痛，但其中变异型心绞痛患者若用阿司匹林则可诱发或使病情加重。所谓变异型心绞痛，就是常在白天休息时或夜间发作，病情较重，心电图相关导联ST段抬高，相对应导联的ST段压低。这与阿司匹林抑制前列环素有关。建议对易在夜间发作的心绞痛患者禁用阿司匹林。
因为阿司匹林可抑制血小板的作用，因此血友病、血小板减少症、出血患者禁用。肝、肾功能不全患者慎用阿司匹林，因其有加重肝脏和肾脏毒性的危险。阿司匹林可引起胎儿异常，妊娠期、哺乳期妇女不宜服用。
服用阿司匹林时不宜同服的药品有解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)、抗凝药(如华法林)、糖皮质激素(如地塞米松)、胰岛素或口服降糖药、甲氨蝶呤、丙磺舒等。饮酒前后不可服用阿司匹林，因可损伤胃黏膜屏障而致出血。阿司芬林与双密莫达同时服用有很好的协同作用，能增强小剂量双密莫达的疗效。碱性药物(如碳酸氢钠)可促进阿司匹林的排泄而降低疗效。阿司匹林能使布洛芬等非甾体抗炎药物的血药浓度降低。长期服用阿司匹林时服用质子泵抑制剂能大大降低胃溃疡的复发。
(七), http://www.100md.com
阿司匹林又名乙酰水杨酸，用于临床已有100多年的历史，特别是上个世纪中叶以来，除用于解热镇痛外，还被广泛用于防治心脑血管疾病。阿司匹林价格低廉，虽有副作用但利大于弊，是众所皆知的常用药。
阿司匹林有以下几种功用：第一是解热、镇痛，可缓解轻度或中度疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、月经痛等，也可用于感冒、流感引起的发热。不过阿司匹林只能缓解症状，故需要同时应用其他药物对病因进行治疗。第二是抗炎、抗风湿，阿司匹林是治疗风湿热的常用药物，用药后可解热，使关节症单方面好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。阿司匹林也可用于类风湿关节炎，但近年来此病已很少用阿司匹林。第三是抗血栓，阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防心脑血管疾病以及心房颤动、人工心脏瓣膜等手术后的血栓形成。有报道称，阿司匹林预防男性患者脑卒中的效果好于女性。第四是用于川崎病的治疗。
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大剂量的阿司匹林用于解热镇痛，而其抗血小板聚集的作用只在小剂量时出现，因此治疗不同的疾病时每日服用的剂量差异较大。成人口服常用量，用于解热镇痛时，1次0.3~0.6克，1日3次，必要时每4小时1次；用于抗风湿时，1日3克~6克，分4次口服；用于抗血小板聚集时，1次0.075克~0.15克，1日1次，但在急性心肌梗死或做血管重建手术时，可以在开始时用较高剂量作为负荷量，以后改为正常用的低剂量。心脑血管疾病患者服用小剂量阿司匹林时，给药时间应遵循时辰药理学的原则，每日6时口服，药物在人体内半衰期长，消除速度慢，药效高，不良反应少；服药同时喝一杯温水，有利于补充水分和推动药物进入肠内。为减轻胃肠道刺激，可在饭后服用。有消化道疾病者大量或长期服用可同服胃黏膜保护剂氢氧化铝。用于解热连服不应超过3天，用于镇痛连服不应超过5天。
小儿口服量，解热、镇痛时，每次按体重5毫克/千克～10毫克/千克，或每次每岁60毫克，必要时4～6小时1次。抗风湿时，每日按体重80毫克/千克～100毫克/千克，分3～4次服，如1～2周未获疗效，可根据血药浓度调整用量。用于川崎病的治疗时，开始每日按体重80毫克/千克～100毫克/千克，分3～4次服；热退2～3天后改为每日30毫克/千克，分3～4次服，连服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日5毫克/千克～10毫克/千克，1次服。但要注意的是，有研究表明，服用阿司匹林与瑞氏综合征的发生有一定关系，特别是在小儿患水痘或流感期间应禁用。阿司匹林目前仅限用于儿童风湿病、川畸病等。
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阿司匹林常见的不良反应有胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部不适等症状。长期或大量应用，可引起胃肠道出血或溃疡，所以活动性溃疡病患者禁用阿司匹林。阿司匹林还可引发耳鸣、听力下降等中枢神经系统的异常。阿司匹林哮喘即可发生在有哮喘病史的患者身上，也可发生在并无哮喘病史者身上，因此凡是具有哮喘病史的患者应当慎用阿司匹林，如果服药期间出现哮喘，必须停药并给予抗哮喘治疗。没有哮喘病史的患者，在服药期间出现哮喘，也要考虑到阿司匹林哮喘的可能，进行药物激发试验。凡药物激发试验阳性患者应及时停药，同时予以激素吸入治疗，控制哮喘发作。阿司匹林可诱发或加重变异型心绞痛，当前阿司匹林已广泛用于防治心绞痛，但其中变异型心绞痛患者若用阿司匹林则可诱发或使病情加重。所谓变异型心绞痛，就是常在白天休息时或夜间发作，病情较重，心电图相关导联ST段抬高，相对应导联的ST段压低。这与阿司匹林抑制前列环素有关。建议对易在夜间发作的心绞痛患者禁用阿司匹林。
因为阿司匹林可抑制血小板的作用，因此血友病、血小板减少症、出血患者禁用。肝、肾功能不全患者慎用阿司匹林，因其有加重肝脏和肾脏毒性的危险。阿司匹林可引起胎儿异常，妊娠期、哺乳期妇女不宜服用。
服用阿司匹林时不宜同服的药品有解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)、抗凝药(如华法林)、糖皮质激素(如地塞米松)、胰岛素或口服降糖药、甲氨蝶呤、丙磺舒等。饮酒前后不可服用阿司匹林，因可损伤胃黏膜屏障而致出血。阿司芬林与双密莫达同时服用有很好的协同作用，能增强小剂量双密莫达的疗效。碱性药物(如碳酸氢钠)可促进阿司匹林的排泄而降低疗效。阿司匹林能使布洛芬等非甾体抗炎药物的血药浓度降低。长期服用阿司匹林时服用质子泵抑制剂能大大降低胃溃疡的复发。
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