肝硬化能够逆转吗
□刘士敬
肝硬化过去一直被认为是不可逆转的，肝硬化的病理学基础是肝小叶结构被纤维分隔，形成假小叶或转变为结节，一旦假小叶形成，标志着病变已进入肝硬化阶段，再将假小叶逆转为正常的肝小叶是不可能的。肝硬化不能逆转的定论长期以来困扰着医学界，也令患者惊恐不安。
其实，肝硬化不能逆转的结论是不正确的。最新的研究成果表明，肝硬化是有可能通过药物和其他方式达到逆转的目的的。医学界在大量的病例长期随访观察过程中，发现一些患者病情曾经进入中晚期阶段，但是经过适当治疗和调养，病情趋于稳定、好转，个别的患者甚至经过几年的调治后，肝硬化奇迹般地消失了。针对这些临床事实，医学界展开了深入细致的科研工作。首先是进行动物实验，使用一些特殊的方法，使动物患上肝炎、肝硬化，再用适当的中西药制剂给予干预和治疗，结果发现肝内纤维瘢痕逐渐降解，纤维由粗变细，由厚变薄，由长变短，后来这些碎小纤维又被肝内防御细胞吞噬、清除；与此同时，肝脏凭借强大的再生能力，重建正常的肝小叶结构，恢复正常的肝功能，实验动物获得了痊愈。这些实验证实，肝硬化的症结所在假小叶并非一成不变的，而是可以逆转的，甚至可以转变为正常的肝小叶。近些年来，不少的中西药物被证实具有抗肝纤维化的功能，用这些药物治疗早期肝硬化，甚至部分中晚期肝硬化患者，都获得了理想的效果，肝硬化不能逆转的定论被打破。
从分子水平进一步研究发现，肝硬化的实质是肝内胶原纤维大量增生，而制造胶原纤维的“车间”是间质细胞(又称成纤维细胞)，这种细胞在肝炎病毒、酒精、其他毒性物质的刺激下，会发生有丝分裂，生成胶原分子并分泌排出，最后肝内广泛纤维化，使肝功能逐渐丧失。而在胶原纤维形成的早期阶段，微小的纤维组织能被溶解，这是逆转肝硬化的大好时机。肝硬化后期的胶原纤维也非铁板一块，仍可能被体内一些蛋白酶切断，打开这个螺旋形结构。但这种自然清除胶原纤维的过程十分缓慢。因此，大量临床观察确能提示，肝硬化并非一成不变，如果治疗得法，调理适度，是有希望逐渐缓解乃至康复的。
逆转肝硬化的治疗应该标本兼治，所谓治本是要求针对病因，解决肝硬化的源头问题，引起肝硬化的原因各不相同，有酒精性的、有病毒性的、有药物性的，还有自身免疫性的，治疗时首要清除这些病因。如由于乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝硬化，医学上称之为肝炎后肝硬化，对于这样的患者，应该首先考虑抗病毒治疗，最好是在疾病早期开展，如在硬化早期使用干扰素等。降解胶原纤维的作用是治标之法，主要依靠中药制剂，如复方鳖甲制剂、复方丹参制剂、复方桃仁制剂等等。中药制剂治疗肝纤维化的疗效已得到普遍认可，实验证实，中药制剂可以抑制贮脂细胞增殖，降解胶原组织。, http://www.100md.com
肝硬化过去一直被认为是不可逆转的，肝硬化的病理学基础是肝小叶结构被纤维分隔，形成假小叶或转变为结节，一旦假小叶形成，标志着病变已进入肝硬化阶段，再将假小叶逆转为正常的肝小叶是不可能的。肝硬化不能逆转的定论长期以来困扰着医学界，也令患者惊恐不安。
其实，肝硬化不能逆转的结论是不正确的。最新的研究成果表明，肝硬化是有可能通过药物和其他方式达到逆转的目的的。医学界在大量的病例长期随访观察过程中，发现一些患者病情曾经进入中晚期阶段，但是经过适当治疗和调养，病情趋于稳定、好转，个别的患者甚至经过几年的调治后，肝硬化奇迹般地消失了。针对这些临床事实，医学界展开了深入细致的科研工作。首先是进行动物实验，使用一些特殊的方法，使动物患上肝炎、肝硬化，再用适当的中西药制剂给予干预和治疗，结果发现肝内纤维瘢痕逐渐降解，纤维由粗变细，由厚变薄，由长变短，后来这些碎小纤维又被肝内防御细胞吞噬、清除；与此同时，肝脏凭借强大的再生能力，重建正常的肝小叶结构，恢复正常的肝功能，实验动物获得了痊愈。这些实验证实，肝硬化的症结所在假小叶并非一成不变的，而是可以逆转的，甚至可以转变为正常的肝小叶。近些年来，不少的中西药物被证实具有抗肝纤维化的功能，用这些药物治疗早期肝硬化，甚至部分中晚期肝硬化患者，都获得了理想的效果，肝硬化不能逆转的定论被打破。
从分子水平进一步研究发现，肝硬化的实质是肝内胶原纤维大量增生，而制造胶原纤维的“车间”是间质细胞(又称成纤维细胞)，这种细胞在肝炎病毒、酒精、其他毒性物质的刺激下，会发生有丝分裂，生成胶原分子并分泌排出，最后肝内广泛纤维化，使肝功能逐渐丧失。而在胶原纤维形成的早期阶段，微小的纤维组织能被溶解，这是逆转肝硬化的大好时机。肝硬化后期的胶原纤维也非铁板一块，仍可能被体内一些蛋白酶切断，打开这个螺旋形结构。但这种自然清除胶原纤维的过程十分缓慢。因此，大量临床观察确能提示，肝硬化并非一成不变，如果治疗得法，调理适度，是有希望逐渐缓解乃至康复的。
逆转肝硬化的治疗应该标本兼治，所谓治本是要求针对病因，解决肝硬化的源头问题，引起肝硬化的原因各不相同，有酒精性的、有病毒性的、有药物性的，还有自身免疫性的，治疗时首要清除这些病因。如由于乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝硬化，医学上称之为肝炎后肝硬化，对于这样的患者，应该首先考虑抗病毒治疗，最好是在疾病早期开展，如在硬化早期使用干扰素等。降解胶原纤维的作用是治标之法，主要依靠中药制剂，如复方鳖甲制剂、复方丹参制剂、复方桃仁制剂等等。中药制剂治疗肝纤维化的疗效已得到普遍认可，实验证实，中药制剂可以抑制贮脂细胞增殖，降解胶原组织。, http://www.100md.com