乳房再造时机怎么选择
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2008年4月2日
乳房再造时机
乳房再造时机分为即时乳房再造和后期乳房再造。传统上认为乳腺癌手术切除1～2年后，对无复发迹象者可进行乳房再造。随着研究的深入，证明在乳腺癌根治手术同时，进行乳房再造，手术安全可行，在并发症、癌复发率及死亡率等方面与单纯乳癌根治术相比并无差异，1、2期乳腺癌乳房再造后局部复发率低于5%。一般认为1、2期乳腺癌患者在切除乳癌的同时可以进行乳房再造，或根治术后半年进行后期再造。即时乳房再造的优点是患者只需一次手术，而且术后没有乳房变形的体验。而后期乳房再造的优点是患者可以对是否要求再造能够做出理性的判断，而且术后满意度较高，但缺点是需要两次手术，所需费用也较即时再造高。
乳房再造的适应证
1.因感染、烧伤、X线照射、异物、肿瘤切除造成的一侧或两侧乳房缺失。
2.患者有乳房再造要求，身体主要器官无器质性病变，如糖尿病、严重心肺功能不全、高血压及凝血功能不全等。
3.1、2期乳癌要求即时再造乳房者。
4.乳癌切除术后半年以上，要求乳房再造者。
5.先天性乳房发育不良者。
乳房再造方法的选择
乳房再造手术是利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病或乳房切除术后引起的胸壁畸形和乳房缺损。自1992年美国食品和药品管理局限制使用硅凝胶乳房假体以来，应用自体组织移植再造乳房成为主流。有下腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、臀大肌肌皮瓣和局部胸腹部皮瓣等方法。
乳房再造方法的选择应视患侧和健侧乳房的情况决定，如患侧乳房切除后瘢痕的形态、方向与增生程度，皮肤的松紧度和质地，胸大肌是否保留，其质量如何，锁骨下区及腋窝部组织缺损情况，胸前壁形态是否保留，健侧乳房丰满和下垂肌皮瓣程度，乳房的形态，以及患者的年龄、一般身体状况，腹部和背部以前的手术瘢痕等。还要考虑患者对健侧乳房是否有增大、缩小、下垂矫正等要求。乳房再造前应进行一次全面的肿瘤学方面的检查，乳房再造手术不应妨碍肿瘤治疗原则，如发现有全身转移和局部复发，则不宜进行乳房再造手术。, http://www.100md.com
乳房再造时机分为即时乳房再造和后期乳房再造。传统上认为乳腺癌手术切除1～2年后，对无复发迹象者可进行乳房再造。随着研究的深入，证明在乳腺癌根治手术同时，进行乳房再造，手术安全可行，在并发症、癌复发率及死亡率等方面与单纯乳癌根治术相比并无差异，1、2期乳腺癌乳房再造后局部复发率低于5%。一般认为1、2期乳腺癌患者在切除乳癌的同时可以进行乳房再造，或根治术后半年进行后期再造。即时乳房再造的优点是患者只需一次手术，而且术后没有乳房变形的体验。而后期乳房再造的优点是患者可以对是否要求再造能够做出理性的判断，而且术后满意度较高，但缺点是需要两次手术，所需费用也较即时再造高。
乳房再造的适应证
1.因感染、烧伤、X线照射、异物、肿瘤切除造成的一侧或两侧乳房缺失。
2.患者有乳房再造要求，身体主要器官无器质性病变，如糖尿病、严重心肺功能不全、高血压及凝血功能不全等。
3.1、2期乳癌要求即时再造乳房者。
4.乳癌切除术后半年以上，要求乳房再造者。
5.先天性乳房发育不良者。
乳房再造方法的选择
乳房再造手术是利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病或乳房切除术后引起的胸壁畸形和乳房缺损。自1992年美国食品和药品管理局限制使用硅凝胶乳房假体以来，应用自体组织移植再造乳房成为主流。有下腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、臀大肌肌皮瓣和局部胸腹部皮瓣等方法。
乳房再造方法的选择应视患侧和健侧乳房的情况决定，如患侧乳房切除后瘢痕的形态、方向与增生程度，皮肤的松紧度和质地，胸大肌是否保留，其质量如何，锁骨下区及腋窝部组织缺损情况，胸前壁形态是否保留，健侧乳房丰满和下垂肌皮瓣程度，乳房的形态，以及患者的年龄、一般身体状况，腹部和背部以前的手术瘢痕等。还要考虑患者对健侧乳房是否有增大、缩小、下垂矫正等要求。乳房再造前应进行一次全面的肿瘤学方面的检查，乳房再造手术不应妨碍肿瘤治疗原则，如发现有全身转移和局部复发，则不宜进行乳房再造手术。, http://www.100md.com