ACE研究——CVD二级预防的里程碑
针对大量存在餐后血糖升高的CVD患者,ACE研究首次通过使用阿卡波糖降低餐后血糖进行CVD二级预防,将正面回答人们关于降糖是否降低CVD风险的疑问,具有重要的里程碑意义!
糖尿病和冠心病这两种貌似不同系统疾病之间的关系已显得越来越密切。研究证实,高血糖与CVD密切相关,空腹血糖正常而餐后血糖升高者的CVD风险亦显著增高。但是,控制血糖是否真的能撼动CVD终点事件呢?现有心血管领域的预防研究尚缺少降糖治疗益处的直接证据。
ACE研究的研究对象为伴CVD的50岁以上IGT患者,他们被随机分为2组,分别接受阿卡波糖和安慰剂治疗。研究终点包括CVD导致的死亡、心脏停博、非致死性心肌梗死、致死性或非致死性卒中。
第一项将干预餐后高血糖作为重要CVD预防措施的研究
越来越多的循证证据证明,餐后高血糖是CVD的独立危险因素。DECODE研究显示,IGT可使CVD死亡率升高34%。单纯餐后高血糖IGT人群的CVD风险已达到与糖尿病患者相同的水平。然而,至今并无任何一项研究证明,降低餐后高血糖能预防CVD。
第一项在中国进行的、国内外学者共同合作的IGT国际大型临床研究
中国人的饮食结构以碳水化合物为主,流行病学研究显示,中国的糖代谢异常患者中80%以上是餐后高血糖,对中国人群进行餐后高血糖干预显得尤为重要。ACE研究的受试对象为7500例中国大陆和香港的合并IGT的CVD患者。这是第一项主要由中国人参加和领导的国际大型临床研究。如果ACE研究结果具临床意义,它将影响全世界的CVD和糖尿病前期治疗。这标志着中国的临床研究已与国际研究接轨,得到国际的认可和重视。
突破质疑
其实,已有不少降糖药物干预研究把CVD作为终点,而许多研究都未得到阳性结果。UKPDS研究中2型糖尿病的治疗时间平均为l0年,其中也包括加用阿卡波糖的亚组,但总体上来说,大血管病变发生率的降低并未达到统计学显著性。降低血糖真的能预防心血管病变吗?或许问题的回答并不困难,这正是ACE研究的重要性所在。
一些研究提示,在IGT阶段,CVD风险已与糖尿病相似,血糖继续升高到糖尿病水平,整体CVD风险的增加有限。那么,如果到了糖尿病阶段再通过降糖降低CVD风险,是否为时过晚?就像UKPDS研究所示,对糖尿病患者进行强化治疗使血糖水平维持正常也没有发现能够显著改善CVD风险。但是,如果在CVD出现的最早阶段(IGT时期)就控制餐后血糖,在降低心血管事件发生率方面将取得较好的效果。正如STOP—NIDDM研究显示,使用阿卡波糖对IGT人群进行干预,心肌梗死危险下降91%,任何心血管事件发生率降低49%,新诊断高血压率下降34%。可见,与在糖尿病患者中控制血糖相比,IGT时期可能是通过降糖来预防CVD的最有效阶段。ACE研究的开展将正面回答降糖是否降低CVD风险的疑问,具有重要的里程碑意义!
而且,ACE研究是第一项心血管领域和糖尿病领域合作,通过干预血糖预防心血管终点的研究,该研究将为多种心血管危险因素的干预、多学科的协作提供循证依据,其结果将对世界范围内糖尿病前期合并CVD患者的诊疗产生指导意义。, http://www.100md.com
糖尿病和冠心病这两种貌似不同系统疾病之间的关系已显得越来越密切。研究证实,高血糖与CVD密切相关,空腹血糖正常而餐后血糖升高者的CVD风险亦显著增高。但是,控制血糖是否真的能撼动CVD终点事件呢?现有心血管领域的预防研究尚缺少降糖治疗益处的直接证据。
ACE研究的研究对象为伴CVD的50岁以上IGT患者,他们被随机分为2组,分别接受阿卡波糖和安慰剂治疗。研究终点包括CVD导致的死亡、心脏停博、非致死性心肌梗死、致死性或非致死性卒中。
第一项将干预餐后高血糖作为重要CVD预防措施的研究
越来越多的循证证据证明,餐后高血糖是CVD的独立危险因素。DECODE研究显示,IGT可使CVD死亡率升高34%。单纯餐后高血糖IGT人群的CVD风险已达到与糖尿病患者相同的水平。然而,至今并无任何一项研究证明,降低餐后高血糖能预防CVD。
第一项在中国进行的、国内外学者共同合作的IGT国际大型临床研究
中国人的饮食结构以碳水化合物为主,流行病学研究显示,中国的糖代谢异常患者中80%以上是餐后高血糖,对中国人群进行餐后高血糖干预显得尤为重要。ACE研究的受试对象为7500例中国大陆和香港的合并IGT的CVD患者。这是第一项主要由中国人参加和领导的国际大型临床研究。如果ACE研究结果具临床意义,它将影响全世界的CVD和糖尿病前期治疗。这标志着中国的临床研究已与国际研究接轨,得到国际的认可和重视。
突破质疑
其实,已有不少降糖药物干预研究把CVD作为终点,而许多研究都未得到阳性结果。UKPDS研究中2型糖尿病的治疗时间平均为l0年,其中也包括加用阿卡波糖的亚组,但总体上来说,大血管病变发生率的降低并未达到统计学显著性。降低血糖真的能预防心血管病变吗?或许问题的回答并不困难,这正是ACE研究的重要性所在。
一些研究提示,在IGT阶段,CVD风险已与糖尿病相似,血糖继续升高到糖尿病水平,整体CVD风险的增加有限。那么,如果到了糖尿病阶段再通过降糖降低CVD风险,是否为时过晚?就像UKPDS研究所示,对糖尿病患者进行强化治疗使血糖水平维持正常也没有发现能够显著改善CVD风险。但是,如果在CVD出现的最早阶段(IGT时期)就控制餐后血糖,在降低心血管事件发生率方面将取得较好的效果。正如STOP—NIDDM研究显示,使用阿卡波糖对IGT人群进行干预,心肌梗死危险下降91%,任何心血管事件发生率降低49%,新诊断高血压率下降34%。可见,与在糖尿病患者中控制血糖相比,IGT时期可能是通过降糖来预防CVD的最有效阶段。ACE研究的开展将正面回答降糖是否降低CVD风险的疑问,具有重要的里程碑意义!
而且,ACE研究是第一项心血管领域和糖尿病领域合作,通过干预血糖预防心血管终点的研究,该研究将为多种心血管危险因素的干预、多学科的协作提供循证依据,其结果将对世界范围内糖尿病前期合并CVD患者的诊疗产生指导意义。, http://www.100md.com