首批结果亮相 危险因素包场
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虽然ACC的最新临床试验在会议最后2天才开始公布,但多项大规模、全新的研究结果仍令参会医生翘首以待。
ACC首场公布的6项最新临床试验,主题全部围绕血压、血糖、血脂等心血管危险因素而设计。
ARB与ACEI的较量
ONTARGET研究首次比较了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及ARB+ACEI对高血压高危患者预后的影响。该研究共纳入25620例≥55岁的心血管高危患者,历时5.5年。结果显示,替米沙坦与雷米普利同样有效,但具有更少的副作用;而联合治疗并不优于单药治疗,且副作用有所增加。
单粒复方降压制剂的突破
ACCOMPLISH研究首次比较了两种单粒复方降压制剂对心血管事件的影响,患者被随机分入贝那普利联合氢氯噻嗪组或贝那普利联合氨氯地平组。随访39个月的结果显示,与ACEI联合利尿剂相比,ACEI联合钙通道阻滞剂(CCB)可使心血管病死率显著降低20%。
高龄患者降压治疗益处初显
HYVET研究是迄今为止在高龄高血压人群中进行的最大规模的随机双盲对照试验,结果表明,接受降压治疗(吲达帕胺 ± 培哚普利)的患者发生死亡和心血管事件的危险显著低于安慰剂组。值得注意的是,该研究中患者的降压目标为150/80 mmHg,更低的降压目标可否使患者获益,还需进一步研究。
强化降脂逆转动脉粥样硬化进程
ASTEROID研究共纳入507例冠心病患者,给予瑞舒伐他汀(40 mg/d)治疗。其最终结果显示,瑞舒伐他汀治疗24个月可使低密度脂蛋白胆固醇水平降至70 mg/dl以下,同时高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高13.8%,血管狭窄的进程减缓,最小管腔直径得以改善。
吡格列酮的又一益处
PERISCOPE研究以2型糖尿病伴冠心病患者为对象,评价两种口服降糖药——吡格列酮和格列美脲对冠状动脉粥样硬化进程的影响。结果显示,相对于格列美脲,吡格列酮可使冠脉粥样斑块的形成速度明显减缓(-0.16%对+0.73%),且降糖作用更为持久,同时具有更优的降压、升高HDL-C、降低甘油三酯及高敏C反应蛋白(hsCRP)的作用。
塞来昔布剂量与风险关联
对6项安慰剂对照研究的分析显示,环氧化酶2抑制剂塞来昔布与心血管危险间存在剂量关联,此种关联在心血管高危患者中尤为显著。, http://www.100md.com