治疗强直性脊柱炎要运用整体观
中医整体治疗观认为，人体与自然环境和社会环境密切相关。笔者在30余年的医疗实践中，遵循“天人合一”的朴素辩证唯物论，认识、治疗疾病，受益匪浅，特别是对强直性脊柱炎的治疗，体会颇深。
强直性脊柱炎治疗原则为补肾强督，祛邪通络止痛，标本同治。根据疾病不同阶段的不同证候，及患者体质强弱、感邪轻重等，结合现代理化检查予以分期，施以祛邪为主兼以扶正，或扶正为主兼以祛邪。
活动期 此期多表现为湿热痹阻的证候，症见腰背部僵硬疼痛，夜间痛著，晨僵，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热除湿、活血通络或温经散寒、祛湿通络为主。药选黄柏、苍术、牛膝、防己、土茯苓、青风藤、威灵仙、莪术、红花、赤芍、桑寄生，狗脊、补骨脂、骨碎补等。若有四肢关节红肿热痛，屈伸不利，发热，舌红绛苔黄腻，脉弦滑数等热毒炽盛的证候，酌加露蜂房、黄芩、黄连、连翘、忍冬藤等清热解毒之品，湿热甚者加苦参。
也有少部分病人表现为寒湿痹阻的证候，症见腰背冷痛重着，僵硬，遇寒加重，得热痛减，舌淡苔白，脉弦紧或弦缓。治疗以温经散寒、除湿止痛为主，兼以补肾强督。方用祛痹通络膏外敷脊背。药物组成：川乌、干姜、姜黄、杜仲、透骨草、生南星等。
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缓解期 此期多肾督亏虚，治以补肾强督为主，兼以祛邪。药用桑寄生、牛膝、枸杞、川断、狗脊、杜仲、补骨脂、骨碎补、白芍、黄芪、丹参、红花、莪术、威灵仙等。对病久气血亏虚、肝肾不足伴有寒象者应用独活寄生汤加减；若腰背畸形者，加用搜风通络、活血祛瘀之品，如全蝎、蜈蚣、穿山甲、地龙、白芥子、鸡血藤等。
强直性脊柱炎患者多长时间服用非甾体消炎止痛药，此类药物多导致脾胃虚弱，运化无力，使病情加重或缠绵难愈。故治疗此类患者时，在补肾强督的同时要兼顾脾胃，辅以健脾益气之法，常合用四君子汤加减。
此外，笔者主张配以针灸治疗。因督脉贯脊属肾，肾气不足，督脉失养，所以针刺治疗强直性脊性炎应首选督脉为主的穴位及肾俞穴，根据虚实，施以补泻，虚寒者还当加用灸法。如肾俞、腰阳关、命门、悬枢、中枢、大椎、风府等。
笔者对于此类病证的治疗，体会如下：
, 百拇医药 重视整体，补正祛邪并施 此病总由正气亏虚，肝肾不足，卫外不固，外邪内侵，痹阻经络，流注关节，气血流通不畅而发。因此在治疗上应补正与祛邪并施，根据邪正之比，确立扶正与祛邪之多少，体现标本同治、整体观念。
疑难重症，中西医并用 对疑难重症，应取中西医之长，结合治疗。一方面，清热解毒；另一方面激素冲击疗法加免疫抑制剂，以控制病情。待病情稳定后，采用中药治疗为主，西药激素治疗为辅，以中医药整体辨证进行增效减毒。
辨证治疗，多法综合 采用多种中医疗法辨证治疗，选用中药内服、外敷、熏洗、针灸、中药注射液等多种疗法，从多渠道施治于病体，提高疗效。
辨证运用中药注射液 根据病情不同，辨证选用中药注射液。湿热痹阻者，选用肿节风注射液、苦参注射液以清热解毒祛湿、通经活络；寒湿痹阻者，选用灯盏细辛注射液或灯盏花注射液以温经散寒、通络止痛；兼有瘀血痹阻者，配红花注射液、丹参注射液以活血祛瘀；兼有气虚者，配以黄芪注射液以益气扶正；兼有泌尿系感染者(细菌性)，配以鱼腥草注射液以清热利湿、抗菌消炎；兼有病毒感染者，配合双黄连注射液以清热解毒。如此可提高急性期的疗效，缩短疗程。
医患配合，调节情志 由于此病缠绵难愈，使患者备受折磨，故医生要善于调节患者的精神情志，增强信心，并鼓励患者进行适当功能锻炼，调节机体的抗病能力。医者既要重技术，又要关注患者的精神心理健康，医患配合，才能事半功倍。, http://www.100md.com(莫成荣 辽宁中医药大学附属医院)
强直性脊柱炎治疗原则为补肾强督，祛邪通络止痛，标本同治。根据疾病不同阶段的不同证候，及患者体质强弱、感邪轻重等，结合现代理化检查予以分期，施以祛邪为主兼以扶正，或扶正为主兼以祛邪。
活动期 此期多表现为湿热痹阻的证候，症见腰背部僵硬疼痛，夜间痛著，晨僵，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热除湿、活血通络或温经散寒、祛湿通络为主。药选黄柏、苍术、牛膝、防己、土茯苓、青风藤、威灵仙、莪术、红花、赤芍、桑寄生，狗脊、补骨脂、骨碎补等。若有四肢关节红肿热痛，屈伸不利，发热，舌红绛苔黄腻，脉弦滑数等热毒炽盛的证候，酌加露蜂房、黄芩、黄连、连翘、忍冬藤等清热解毒之品，湿热甚者加苦参。
也有少部分病人表现为寒湿痹阻的证候，症见腰背冷痛重着，僵硬，遇寒加重，得热痛减，舌淡苔白，脉弦紧或弦缓。治疗以温经散寒、除湿止痛为主，兼以补肾强督。方用祛痹通络膏外敷脊背。药物组成：川乌、干姜、姜黄、杜仲、透骨草、生南星等。
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缓解期 此期多肾督亏虚，治以补肾强督为主，兼以祛邪。药用桑寄生、牛膝、枸杞、川断、狗脊、杜仲、补骨脂、骨碎补、白芍、黄芪、丹参、红花、莪术、威灵仙等。对病久气血亏虚、肝肾不足伴有寒象者应用独活寄生汤加减；若腰背畸形者，加用搜风通络、活血祛瘀之品，如全蝎、蜈蚣、穿山甲、地龙、白芥子、鸡血藤等。
强直性脊柱炎患者多长时间服用非甾体消炎止痛药，此类药物多导致脾胃虚弱，运化无力，使病情加重或缠绵难愈。故治疗此类患者时，在补肾强督的同时要兼顾脾胃，辅以健脾益气之法，常合用四君子汤加减。
此外，笔者主张配以针灸治疗。因督脉贯脊属肾，肾气不足，督脉失养，所以针刺治疗强直性脊性炎应首选督脉为主的穴位及肾俞穴，根据虚实，施以补泻，虚寒者还当加用灸法。如肾俞、腰阳关、命门、悬枢、中枢、大椎、风府等。
笔者对于此类病证的治疗，体会如下：
, 百拇医药 重视整体，补正祛邪并施 此病总由正气亏虚，肝肾不足，卫外不固，外邪内侵，痹阻经络，流注关节，气血流通不畅而发。因此在治疗上应补正与祛邪并施，根据邪正之比，确立扶正与祛邪之多少，体现标本同治、整体观念。
疑难重症，中西医并用 对疑难重症，应取中西医之长，结合治疗。一方面，清热解毒；另一方面激素冲击疗法加免疫抑制剂，以控制病情。待病情稳定后，采用中药治疗为主，西药激素治疗为辅，以中医药整体辨证进行增效减毒。
辨证治疗，多法综合 采用多种中医疗法辨证治疗，选用中药内服、外敷、熏洗、针灸、中药注射液等多种疗法，从多渠道施治于病体，提高疗效。
辨证运用中药注射液 根据病情不同，辨证选用中药注射液。湿热痹阻者，选用肿节风注射液、苦参注射液以清热解毒祛湿、通经活络；寒湿痹阻者，选用灯盏细辛注射液或灯盏花注射液以温经散寒、通络止痛；兼有瘀血痹阻者，配红花注射液、丹参注射液以活血祛瘀；兼有气虚者，配以黄芪注射液以益气扶正；兼有泌尿系感染者(细菌性)，配以鱼腥草注射液以清热利湿、抗菌消炎；兼有病毒感染者，配合双黄连注射液以清热解毒。如此可提高急性期的疗效，缩短疗程。
医患配合，调节情志 由于此病缠绵难愈，使患者备受折磨，故医生要善于调节患者的精神情志，增强信心，并鼓励患者进行适当功能锻炼，调节机体的抗病能力。医者既要重技术，又要关注患者的精神心理健康，医患配合，才能事半功倍。, http://www.100md.com(莫成荣 辽宁中医药大学附属医院)