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老年人早搏要慎用抗早搏药
http://www.100md.com 2008年4月7日 《家庭医生报》 2008年4月7日(总第1156期)
     早搏,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。

    引起早搏的原因可分为以下几种情况:一种是由器质性的病变引起,如:各种器质性心脏病(心肌炎、心肌病、冠心病、风心病、肺心病)、高血压、心功能不全、心脏手术等。还有如甲亢,缺氧性疾病,神经、消化、肝胆系统疾病引起的神经反射性早搏。另一种是由功能性的病变引起,如药物性早搏,低钾血症,生活因素如烟酒、浓茶、劳累、紧张、失眠、饱食、体位改变等引起的早搏。还有就是不明原因的功能性早搏:经仔细检查,未发现器质性或病理性原因,所以又称良性早搏。

    由于早搏的危害并不在早搏本身,而在于引起早搏的原发病,所以,对于大多数患有早搏的老年人来讲,是不需要服用抗心律失常药物的,这主要是因为部分抗心律失常药物本身对身体就有很大的危害,有些治疗早搏的药物会引起新的心律失常,这就是“抗心律失常药物的致心律失常作用”。因此,对于正常老年人,即使室性早搏稍多,或偶有复杂性室性早搏及短阵室速,也不会增加心血管意外死亡的危险性。如无明显症状,可不用药物治疗。若有自觉症状,甚至每次早搏都有心悸、恐慌和不适,可用小剂量镇静剂如安定及谷维素等。原有冠心病、肺心病、心肌病等心血管病者如发现频繁早搏和较复杂的心律失常,应加以重视。进一步做动态心电图、运动试验、晚电位等检查,及时针对原发病给予治疗,并服抗心律失常药物,以防发生意外。但有些患者早搏比较顽固,往往不易彻底消除,则应实事求是,不要过分焦虑或一味加大药量,做到早搏显著减少,症状改善即可。, http://www.100md.com(江西省胸科医院 副主任中医师 王大江)