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当心肠道里也会“堵车”
http://www.100md.com 2008年4月8日 《家庭保健报》 2008.04.08
     肠道是人体重要的消化吸收器官,负责将人们吃的食物消化掉,并把废物排出体外。如果肠道内出现堵塞,或者肠道蠕动能力减弱,就会使食物无法顺利通过肠道,就像在道路中堵车一样,当堵塞严重时还会引起感染和中毒,以及全身循环障碍,危及生命。所以,我们有必要了解这种称为“肠梗阻”的肠道疾病,以便及早发现和治疗。

    引起肠道“堵车”的原因

    肠梗阻是由不同病因引起的肠内容物不能正常通过肠道的一组临床症候群。肠梗阻不仅能使肠道的功能改变,而且会使全身生理功能紊乱。引起肠梗阻的原因如下:

    机械性梗阻(道路状况不好) 最常见,约占90%以上。

    1.肠壁病变:由先天性肠道狭窄、肠道闭锁、肠道肿瘤、炎症等引发。

    2.肠管受压:由肠管扭转、肠粘连、嵌顿性疝等引起。
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    3.肠腔堵塞:如粪块、寄生虫虫卵、异物等。

    动力性肠梗阻(车辆动力不足) 较少见,多由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱所致,使肠蠕动减弱或消失,肠管痉挛,以致肠内容物停止运行。

    血运性肠梗阻(道路维护不好) 多由于肠系膜血管血栓形成或堵塞致使肠管血运障碍,失去蠕动力所致。随着人口老龄化,动脉硬化等疾病的增多,此型肠梗阻并不少见。

    从引起肠梗阻的原因可以看出,肠道功能较弱,有肠道炎症以及患肠道肿瘤的老年人,患肠梗阻的可能性较大,应引起足够的重视。

    肠道内“堵车”的表现

    那么如何及早地发现肠梗阻呢?虽然肠梗阻的症状可因梗阻原因、部位、性质、程度等而不同,但多有腹痛、腹胀、呕吐、便秘四大常见症状,可以简单地记为“痛胀吐闭” 四个字。
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    腹痛 一般单纯性机械性肠梗阻为阵发性剧烈绞痛,狭窄性肠梗阻多为持续性腹痛,有阵发性加剧,麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛。

    腹胀 一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀,低位小肠梗阻则呈全腹胀。

    呕吐 在梗阻后发生,起病初期为反射性呕吐,以后为肠内容物逆流入胃引起呕吐。

    便秘 梗阻发生后,肛门排便、排气会停止,因此会出现便秘现象。

    专家认为,患者如果有腹泻,一般不会是肠梗阻,但是,若出现血便,就难说了。梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,还有肠套叠、肠系膜血栓形成等,也可能排出血便。所以不能仅从一种表现去判断有无肠梗阻,要综合各种表现去全面判断。

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    肠梗阻虽是腹部外科的常见疾病,但若不及时治疗,则容易出现肠坏死、中毒性休克等严重后果,甚至危及生命。

    对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻,可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法治疗,以纠正水和电解质紊乱,或采用灌肠方法来刺激肠道,促其排便。若上述治疗后症状未减,甚至加重,趋向完全性肠梗阻,应及时手术治疗,去除肠梗阻的病因,以恢复肠道的通畅。

    发生肠梗阻后,不要盲目进食,患者首先要禁食水,以减轻腹胀,体位选半卧位,严密观察病情变化,在医生指导下进行治疗。如果是粘连性肠梗阻,在缓解期,勿进食较硬的食物,以半流食为主,蛔虫性肠梗阻在缓解后应驱虫治疗。

    本报综合, 百拇医药