女性尿失禁的非手术治疗
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美国明尼苏达大学Shamliyan等对女性尿失禁非手术治疗随机对照研究的系统评价表明,盆底肌肉训练和膀胱训练与抗胆碱能药物(奥昔布宁与托特罗定的疗效相似)可解除尿失禁。度洛西汀可改善但不能解除尿失禁。电刺激、医用器械和注入式填充剂治疗及局部雌激素治疗的效果不稳定[Ann Intern Med 2008, 148(6): 459]。
女性尿失禁是一种常见病,常常对患者的生活质量产生不良影响。
研究者检索相关文献,纳入1990年至2007年5月间以英文发表的96项随机对照研究及3篇系统评价。总结和评估各种女性尿失禁非手术治疗方法的效果。
结果显示,相对于常规护理,盆底肌肉训练加膀胱训练能解除尿失禁[合并危险差(pooled risk difference)为0.13]。尽管在各研究中其疗效并不一致,单纯盆底肌肉训练较常规护理更能解除或改善尿失禁。各种不同类型的注入式填充剂和医用器械治疗可导致相似的尿失禁与尿失禁改善几率。电刺激治疗并不能解除尿失禁。
在大部分随机对照研究中(共计1243例患者),与安慰剂相比口服激素治疗增加尿失禁发生率。经皮或经阴道给予雌激素治疗尿失禁,改善的情况并不一致。拟肾上腺素药并不能解除或改善尿失禁。奥昔布宁和托特罗定与安慰剂相比能够解除尿失禁(合并危险差为0.18)。与安慰剂相比,度洛西汀能够改善(合并危险差为0.11)但不能解除尿失禁,而且无显著的剂量效应相关性。
女性尿失禁示意图, http://www.100md.com