深在性囊性胃炎在临床上十分罕见,易与胃淋巴瘤、Ménétrier 病、间质瘤或浸润型胃癌相混淆。临床医师了解深在性囊性胃炎,掌握其内镜下表现,并对患者施予超声内镜检查和内镜下黏膜切除术,都将有助于疾病诊断。本文作者提供了1例内镜下诊断病例和3例手术后诊断病例,总结讨论了深在性囊性胃炎的特点,这对于消化科医生很有帮助。

    ——解放军总医院消化科范开春副主任医师

    病例1

    患者男性,50岁,主诉间断上腹胀满1年半,餐后加重,偶有恶心呕吐。查体及实验室检查均无阳性表现。胃镜检查可见胃体黏膜皱襞粗大,蠕动弱,充气胃腔扩张欠佳(见图1.1)。胃窦处可见一约(2.0×2.0) cm2的半球样隆起(见图1.2)。超声内镜(EUS)检查可见胃体黏膜下层明显增厚,内有多发低或无回声区(见图1.3)。胃窦病变位于黏膜下层,为均匀无回声病变。内镜诊断不排除淋巴瘤,但2次活检标本的病理结果均提示为急慢性炎症,幽门螺杆菌(Hp)感染。患者接受内镜下黏膜切除术(EMR),大块黏膜切除后,病理结果示黏膜下层可见较多扩张囊腔,衬覆胃黏膜上皮,且有炎细胞浸润(见图1.4)。

    诊断:深在性囊性胃炎

    病例2

    患者女性,60岁,主诉进食后腹胀1个月余,伴反酸、嗳气,曾有黑便史 ......