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打鼾不宜轻言手术
http://www.100md.com 2008年4月10日 《家庭保健报》 2008.04.10
     打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的外在表现,产生原因是下颌堆积脂肪、扁桃体肥大、舌头后仰,造成睡眠中气道阻塞。患者会因为睡眠过程中血液含氧量下降导致新陈代谢紊乱,进而引发心肌梗塞、高血压等多种并发症。最近十多年来,我国不少地方通过手术的方式,来帮助患者改变气道阻碍状况。传统手术治疗方法包括切除肥大的鼻甲、鼻息肉、扁桃体。还有手术通过牵引前移上下颌骨来大幅度增加气道宽度,以求明显改善气道阻塞症状。

    但这些手术的副作用都不可忽视。切除法容易破坏腭咽平衡,一些失败的手术会导致患者无法吞咽食物;牵引前移上下颌骨不仅手术时间长达半年以上,而且还面临二次手术的问题。从临床上看,只有10%左右的鼾症患者适合手术治疗。这是由中国人特有的下颌骨普遍狭小、上下颌骨咬合不齐决定的,即使通过手术扩张了下颌骨,还是面临着舌头后仰、颈部及咽喉部脂肪堆积等一系列问题。

    包括中度鼾症患者,都不应该轻言手术治疗。患者应该充分考虑一些简单又行之有效的治疗办法,如减肥、改变睡眠姿势、戴呼吸机睡眠等方式。

    广西医科大学第一附属医院呼吸内科主任 柳广南, 百拇医药