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百姓骨病疑问多 专家答疑有良策
http://www.100md.com 2008年4月14日 《中国中医药报》 第2909期
     正值春暖花开时节,很多人都增加了体育锻炼,骨科疾病在此时很容易发生和复发。为了减轻骨科疾病患者的痛苦,近日记者采访了相关专家,请他们对患者关心的问题进行解答,并为骨科疾病患者提供治疗良方,希望能给骨病患者们带来帮助。

    病例一 患者女性,50岁,现在双手发麻,晚上症状加重,抓不住东西,连筷子都拿不了,有时手臂还有疼痛感,右手的症状稍微轻一些,CT扫描显示第六、七颈椎骨质增生,医生诊断她患有颈椎病。她用过一些药,但没什么效果。这位患者的问题是,应该选择什么样的药物治疗?需要手术治疗吗?

    专家答疑 这一病例的颈椎病症状已经比较典型,疼痛、发麻的症状是由于颈椎骨质增生以及颈椎“口”水肿压迫了神经造成的,患者服用中药可以得到缓解。例如,现在北京同仁堂、云南老拨云堂等著名中成药厂生产了很多专门治疗骨科疾病的中成药,效果都不错。患者在服用中药时应采用三原则:一是不能急,任何一种药物在治疗上都需要一个过程;二是不能半途而废,这样容易治疗不彻底,造成反复发作;三是要改变不良生活习惯如打麻将、喝酒、长时间一个姿势看电视等,饮食上要多吃一些含维生素高的食物。患者现在的情况用药物治疗就可以了,没有必要做手术。因为,每个人的身体状况不同,发病症状也有差异,手术并不是每一位患者在治疗上的最好选择。
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    病例二 患者男性,45岁,患有腰椎狭窄两年多,当时大小便失禁,做了手术后,此症状得到缓解,但现在有脚麻、小腿酸胀的症状,站不稳。患者的问题是,该做哪些检查以及如何治疗?

    专家答疑 脚麻、小腿酸胀是由于腰椎椎管狭窄压迫神经造成的。但是颈椎骨质增生、颈椎椎管狭窄等颈椎病也会发生以上症状。虽然颈椎病初期不会有手麻、脚麻等症状,可是颈椎病与腰椎椎管狭窄的有些症状极为相似。患者应该到正规医院再检查一下颈椎是否有病变,CT扫描、彩超和磁共振都能检查出来,查完后再进行药物治疗;如果服药后还是不见好转,就需要进行手术治疗了。

    病例三 一名男性儿童,9岁,膝盖下方有疼痛感。该儿童家长的问题是,这是不是骨科疾病?

    专家答疑 孩子患骨病的可能性比较小,因为9岁正是生长发育的旺盛时期,可能是由于骨骼没钙化好而引起的生长痛。不过为了安全起见,还是建议家长带孩子到正规医院骨科检查一下,如果只是生长痛,只要补钙就可以了。需要注意的是,不论家长给孩子选择哪一种补钙方式,都要同时补充维生素D,这样会更利于身体对钙的吸收。
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    病例四 患者女性,14岁,从6岁起开始弹钢琴,现在左侧胳膊麻,已经弹不了钢琴了,到医院检查,医生说,是由于患者牙齿对应的颈椎向内弯曲,紧挨着的、下面的颈椎向外弯曲所致。患者曾经贴过膏药,但贴时间长了皮肤有过敏反应。另外,患者左臂曾经骨折,但已经长上了。患者的问题是,这种情况该如何治疗?

    专家答疑 患者发生颈椎病时年龄比较小,现在很多西药都对肝脏、肾脏有损伤,应该选择中药进行治疗。而且患者的颈椎病变是由于长时间一个姿势造成的,应该改变现在的生活习惯,这一时期要禁止其弹琴。患者在康复中,还可以枕荞麦皮枕头,高度是正常枕头的1/3至2/3就可以了,这样对颈椎康复有利。而患者左侧胳膊不能正常活动可能与以前的骨折有关系,建议其到正规医院做骨科检查,拍X线片或CT扫描都可以。

    病例五 患者女性,60岁,以前从事审计工作,现在退休了,患有颈椎病6年,现在一枕高枕头就头晕,心脏也不舒服。患者到医院检查,医生开始说是心脏病和高血压,后来又说是颈椎病引起的。两个月前患者的手又骨折了,医生说是粉碎性骨折,现在不但疼痛难忍,而且还有红肿。患者的问题是,现在该怎么治疗?

    专家答疑 机关工作人员、司机、教师等都是颈椎病的高发人群,春季又是颈椎病的多发季节。患者有枕高枕头就头晕的症状,说明其有轻微的颈椎骨质增生,并且有颈椎“口”有水肿,所以患者应该用药物进行治疗,同时还要注意营养,多食入一些新鲜的水果、牛奶等。颈椎病还能引起一些心脏不适症状,所以诊断初期容易误诊。手骨折两个月,在正常情况下不应该有严重的疼痛感,建议患者到医院复查一下,其现在的疼痛感和红肿可能是骨折处对位不良造成的。”, 百拇医药(陈曦)