近来拜读了北京中医医院内科主任医师吉良晨教授的《临证治验录》(增订版)，启发良多，受益匪浅。

    本书内容涵盖中医内科疑难杂病之大部分及少量其它科类的疾病。书末增附脏象阐释及医药拾遗多篇，确属先生长期医疗实践的宝贵经验总结，具有很高的学术研究及临床参考价值。医案均以中医病名为主，附以西医病名。按主证、辨证、治则、方药逐项编写。继以按语形式对病证比较、方剂出处、药物鉴别、配伍心得等详加论述。书中真知灼见颇多，笔者仅从处方中选用饮片方面谈谈自己的感悟。

    用药精练，对饮片的生熟种类、炮制要求、中药产地及某些药物的特殊煎服方法等均有明确交代

    《临证治验录》收载医案92篇，药方149帖，涉及常用中药饮片190余种，中成药8种。每方药味不多，少者3~4味，多者7~8味，偶有超过10味者。药味虽简，但君臣佐使构思严谨，主症明确，思路清晰。方中饮片名称，是生是熟，产地要求，新陈规格等，皆以文字清楚明示，避免调配有误。例如条黄芩、枯黄芩、炙甘草、生甘草、生大黄、熟大黄、陈佩兰、鲜茅根、生白术、炒白术、土炒白术等等，皆明示无疑。即使一个“生”字，也从不省略，足见行医之认真。对个别同名异物，调配时容易误投的药物更加注意。例如“决明子”系豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子。既可清热明目，又有润肠通便作用。其别名“草决明”最早见于魏时《吴普本草》。但比《吴普本草》略早的《神农本草经》也将草决明作为眼科另一味常用药物“青葙子”的别名，因此后世医生和药房之间常有误断的情况。《临证治验录》不仅不用“草决明”这个容易混淆误配的别名，而且在3帖用决明子的处方中，1帖用“决明子”的正名，2帖用不会误配的别名“马蹄决明子”。

    每帖处方中饮片用量一般都不大，常用药物很少有超过10g者。这与近年来出现处方中药饮片用量越来越大的情况形成鲜明的反差。但在《临证治验录》的149帖处方中，确有极个别方子大剂量重用某种药物收到良好效果的例子。如治疗中风偏枯，根据患者气血两虚、经络失养、病情较重等情况，吉老采用补阳还五汤加减，重用黄芪、全当归、桂枝尖三药分别达120g、60g、60g，收到大补元气、温养经络、通行全身、起瘘兴废的功效。治疗寸白虫(绦虫症)重用生槟榔达120g杀虫，佐以广木香9g行气止痛，使以生大黄6g后下，取其攻下通腑之力，达到较好的驱虫止痛目的。由此可见，根据患者体质、年龄、病情等灵活掌握药物用量，当轻则轻，该重即重，是医家用药取效的关键 ......