住院分娩：转变观念更要提升服务
“让贫困的农村母亲能放心生孩子”，是很多妇幼卫生工作者的心愿。卫生部妇幼卫生与社区卫生司司长杨青曾说，他最大的梦想，就是：“有一天，农村贫困的妇女能免费住院生孩子!”
现在，杨青离这个梦想越来越近了。3月5日，国务院总理温家宝在政府工作报告中说，要“做好妇幼保健工作。在中西部地区农村实行住院分娩补助政策”，这句话，让很多关注农村孕产妇健康的人为之振奋。
住院分娩，是确保孕产妇安全分娩的有效措施。从2000年1月开始，我国卫生部、国务院妇女儿童工作委员会和财政部在中国中西部地区农村实施了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目。意在通过政府干预、财政补贴、社会支持、卫生实施等强力措施，在较短的时间内，使项目实施地区的孕产妇死亡率和新生儿破伤风发生率大幅下降。目前，项目已先后扩展到23个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的1000个县，总覆盖人口达到3亿人。各地积极促进住院分娩工作，许多地方实行了住院分娩的补助和优惠政策，明显提高了住院分娩率。2006年全国住院分娩率已达88.4%。
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然而，记者在采访中了解到，由于我国东中西部地区发展不平衡，让产妇，特别是西部一些地区的产妇都能住院分娩还存在一定的现实困难。
住院分娩未过半的县集中在西部5省区
记者从卫生部了解到，目前住院分娩不到一半的县主要集中在西部的5省区，包括云南省、四川省、贵州省、青海省和西藏自治区。
云南省一位妇幼保健人员告诉记者，由于全省贫困面较大、妇幼卫生基础工作相对薄弱，加上交通不便等因素，降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风的任务仍然十分繁重。县级妇幼保健院顺产住院分娩限价执行情况较好，乡镇卫生院次之，而县级医院最差。
据了解，云南省规定“降消”项目住院分娩限价标准为：单胎顺产县级每例600元以内，乡镇卫生院每例400元以内。孕产妇住院分娩补助为顺产200，剖宫产300元。一些地区卫生行政部门协调和监管力度不够，医院从自己的局部利益出发，滥用药物和施行不必要手术，存在超限价收费现象。农村孕产妇本来就不愿意花钱在医院生孩子，面对有限的补助，而自己还要多搭钱的现状，往往放弃去医院分娩。
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四川省有关人士透露，从全省看，产科出血是我们省孕产妇死亡的首位原因，占全省孕产妇死亡50%以上。由于网络和基层人员技术水平等原因，孕产妇系统管理是较薄弱的环节。孕产妇急救通道也有待逐步完善。一些项目县产科急救中心急救意识不强，基础建设和设备条件较差，急救能力不够。而在一些偏远山区，血源问题比较突出，一旦产妇大出血，找不到血源，即使找到，也远水难解近渴，只能眼睁睁地看着产妇失去被救的时机。
四川省一位基层妇幼保健医生坦言，她所在的项目县产科服务能力很差，缺乏基本的能为产妇提供住院分娩的场所，也没有具备执业资格的助产人员。一些产妇认为在这样的地方“住院分娩”，还不如在家生孩子。这是他们县住院分娩率难以提高的根本原因。
经济欠发达传统意识落后是障碍
“传统意识和落后的习惯也是一个根本原因。”青海省一位妇幼保健人员告诉记者。“我们刚开展项目的时候，最难做的不是孕产妇的工作，而是她们的婆婆和丈夫的工作。”由于传统文化的影响，在当地农村，一些婆婆认为自己生了几个孩子，都是在家生的，儿媳生孩子也应该在家生。有的婆婆，以“亲手为儿媳接生”为荣，不愿意让“外人插手”。而有些产妇的丈夫，更不愿意让“外人碰自己的媳妇”。
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四川省的一些妇幼保健人员反映，由于一些民族地区受风俗习惯影响，他们认为妇女生孩子不能让别人看到。一些地区的妇女多年来存在着怕见生人、羞涩的心理，根深蒂固的传统观念再加之语言上的障碍，也是住院分娩难以落实和推广的原因之一。数据显示，四川省2007年民族地区项目县住院分娩率由2006年的34.51%仅升高到36.93%，孕产妇死亡率却由107.82/10万升高到112.07/10万。
云南省妇幼保健人员讲了这样一个故事。德钦县有一个老妈妈，生了三个孩子，全部都是难产合并大出血。因为在家生产，只活了一个女儿。现在，女儿也面临生产了，老妈妈还是固执地要自己女儿在家里生。据德钦县统计，2005年产妇住院分娩率仅有21.7%。这两年由于加大了宣传力度略有上升，但也不到30%。究其原因，除经济因素外，缺乏必要的生殖健康常识、缺乏母婴安全保障意识，是一个重要的原因。
提高技术服务能力是关键一环
, 百拇医药 卫生部在日前启动的中国妇女健康行动中提出，到2010年，完善为城乡妇女提供基本卫生保健的服务体系，初步建立利用服务的保障机制；到2015年，进一步强化妇幼卫生服务体系的功能，提高服务能力，并争取实现全部孕产妇住院分娩。
卫生部有关领导指出，这是一项十分艰巨的任务。“降消项目”实施到今天，各地已经建立了较为完备的管理制度，有了一定的项目实施经验，目前主要的任务是提高认识、落实制度、严格管理、精心操作、强化督导。
为了保持“降消项目”已经取得的成就，进一步提高贫困地区妇女儿童的健康水平，卫生部将继续大力推进项目的实施，特别是要在加大项目宣传力度、强化资金管理和审计、加强乡镇卫生院产科建设、扩大贫困救助受益人群、推行住院分娩、提高基层产科技术力量、加强项目的管理督导和技术指导等环节上，采取有力措施逐项予以推进，切实保证达到项目预定的目标。
有关专家指出，高危孕产妇是造成孕产妇死亡的最直接原因。建立孕产妇保健管理制度，适时开展产前检查，筛查高危孕产妇，及时送到医院、卫生院进行治疗和住院分娩，是防止孕产妇死亡的重要环节。应当加强对基层，特别是县一级的专业技术人员的培训，提高他们的技术水平和服务能力，是关键一环。(魏萍), 百拇医药
现在，杨青离这个梦想越来越近了。3月5日，国务院总理温家宝在政府工作报告中说，要“做好妇幼保健工作。在中西部地区农村实行住院分娩补助政策”，这句话，让很多关注农村孕产妇健康的人为之振奋。
住院分娩，是确保孕产妇安全分娩的有效措施。从2000年1月开始，我国卫生部、国务院妇女儿童工作委员会和财政部在中国中西部地区农村实施了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目。意在通过政府干预、财政补贴、社会支持、卫生实施等强力措施，在较短的时间内，使项目实施地区的孕产妇死亡率和新生儿破伤风发生率大幅下降。目前，项目已先后扩展到23个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的1000个县，总覆盖人口达到3亿人。各地积极促进住院分娩工作，许多地方实行了住院分娩的补助和优惠政策，明显提高了住院分娩率。2006年全国住院分娩率已达88.4%。
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然而，记者在采访中了解到，由于我国东中西部地区发展不平衡，让产妇，特别是西部一些地区的产妇都能住院分娩还存在一定的现实困难。
住院分娩未过半的县集中在西部5省区
记者从卫生部了解到，目前住院分娩不到一半的县主要集中在西部的5省区，包括云南省、四川省、贵州省、青海省和西藏自治区。
云南省一位妇幼保健人员告诉记者，由于全省贫困面较大、妇幼卫生基础工作相对薄弱，加上交通不便等因素，降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风的任务仍然十分繁重。县级妇幼保健院顺产住院分娩限价执行情况较好，乡镇卫生院次之，而县级医院最差。
据了解，云南省规定“降消”项目住院分娩限价标准为：单胎顺产县级每例600元以内，乡镇卫生院每例400元以内。孕产妇住院分娩补助为顺产200，剖宫产300元。一些地区卫生行政部门协调和监管力度不够，医院从自己的局部利益出发，滥用药物和施行不必要手术，存在超限价收费现象。农村孕产妇本来就不愿意花钱在医院生孩子，面对有限的补助，而自己还要多搭钱的现状，往往放弃去医院分娩。
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四川省有关人士透露，从全省看，产科出血是我们省孕产妇死亡的首位原因，占全省孕产妇死亡50%以上。由于网络和基层人员技术水平等原因，孕产妇系统管理是较薄弱的环节。孕产妇急救通道也有待逐步完善。一些项目县产科急救中心急救意识不强，基础建设和设备条件较差，急救能力不够。而在一些偏远山区，血源问题比较突出，一旦产妇大出血，找不到血源，即使找到，也远水难解近渴，只能眼睁睁地看着产妇失去被救的时机。
四川省一位基层妇幼保健医生坦言，她所在的项目县产科服务能力很差，缺乏基本的能为产妇提供住院分娩的场所，也没有具备执业资格的助产人员。一些产妇认为在这样的地方“住院分娩”，还不如在家生孩子。这是他们县住院分娩率难以提高的根本原因。
经济欠发达传统意识落后是障碍
“传统意识和落后的习惯也是一个根本原因。”青海省一位妇幼保健人员告诉记者。“我们刚开展项目的时候，最难做的不是孕产妇的工作，而是她们的婆婆和丈夫的工作。”由于传统文化的影响，在当地农村，一些婆婆认为自己生了几个孩子，都是在家生的，儿媳生孩子也应该在家生。有的婆婆，以“亲手为儿媳接生”为荣，不愿意让“外人插手”。而有些产妇的丈夫，更不愿意让“外人碰自己的媳妇”。
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四川省的一些妇幼保健人员反映，由于一些民族地区受风俗习惯影响，他们认为妇女生孩子不能让别人看到。一些地区的妇女多年来存在着怕见生人、羞涩的心理，根深蒂固的传统观念再加之语言上的障碍，也是住院分娩难以落实和推广的原因之一。数据显示，四川省2007年民族地区项目县住院分娩率由2006年的34.51%仅升高到36.93%，孕产妇死亡率却由107.82/10万升高到112.07/10万。
云南省妇幼保健人员讲了这样一个故事。德钦县有一个老妈妈，生了三个孩子，全部都是难产合并大出血。因为在家生产，只活了一个女儿。现在，女儿也面临生产了，老妈妈还是固执地要自己女儿在家里生。据德钦县统计，2005年产妇住院分娩率仅有21.7%。这两年由于加大了宣传力度略有上升，但也不到30%。究其原因，除经济因素外，缺乏必要的生殖健康常识、缺乏母婴安全保障意识，是一个重要的原因。
提高技术服务能力是关键一环
, 百拇医药 卫生部在日前启动的中国妇女健康行动中提出，到2010年，完善为城乡妇女提供基本卫生保健的服务体系，初步建立利用服务的保障机制；到2015年，进一步强化妇幼卫生服务体系的功能，提高服务能力，并争取实现全部孕产妇住院分娩。
卫生部有关领导指出，这是一项十分艰巨的任务。“降消项目”实施到今天，各地已经建立了较为完备的管理制度，有了一定的项目实施经验，目前主要的任务是提高认识、落实制度、严格管理、精心操作、强化督导。
为了保持“降消项目”已经取得的成就，进一步提高贫困地区妇女儿童的健康水平，卫生部将继续大力推进项目的实施，特别是要在加大项目宣传力度、强化资金管理和审计、加强乡镇卫生院产科建设、扩大贫困救助受益人群、推行住院分娩、提高基层产科技术力量、加强项目的管理督导和技术指导等环节上，采取有力措施逐项予以推进，切实保证达到项目预定的目标。
有关专家指出，高危孕产妇是造成孕产妇死亡的最直接原因。建立孕产妇保健管理制度，适时开展产前检查，筛查高危孕产妇，及时送到医院、卫生院进行治疗和住院分娩，是防止孕产妇死亡的重要环节。应当加强对基层，特别是县一级的专业技术人员的培训，提高他们的技术水平和服务能力，是关键一环。(魏萍), 百拇医药