乳腺癌治疗的长期管理尤为重要
本报北京讯 记者徐述湘报道 4月12日，在中国抗癌协会主办的“乳腺癌治疗学术会议”上，与会专家一致呼吁，在关注乳腺癌的早期诊断和治疗过程中，应着重关注早期乳腺癌的远处转移；要提高乳腺癌患者术后的生存水平，强化对患者治疗的长期管理尤为重要。
全球每年约有120万人被诊断为乳腺癌，并以5%～20%的速度上升。在我国该病呈逐年快速增长的趋势。一项新近公布的调研显示，70%的乳腺癌专科医生认为，那些曾接受早期乳腺癌治疗的患者，最大的恐惧是担心癌症复发和转移，这种恐惧的程度甚至超过她们第一次得知自己罹患乳腺癌。这次会议的大会主席、中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授在接受采访时指出，患者的这种担忧是有一定原因的，因为术后5年是乳腺癌复发高危期，特别是术后2～3年是一个高峰，这个高峰里大部分(约2/3以上)是可直接危及生命的远处转移。
乳腺癌复发包括局部复发和远处转移复发。徐兵河教授解释说，局部复发(如胸壁复发等)患者可通过综合治疗而生存，而远处转移是早期乳腺癌治疗失败的最主要原因：生存5年的患者仅为22%，生存10年的则为9%。常见的远处转移部位是骨、肺、肝和脑等重要器官。尽管远处转移使生存的风险非常高，但如果术后有积极有效的治疗手段和药物降低这种风险的话，就会给患者赢得更多的生存机会。现在，临床上已经发展出预测乳腺癌复发风险的评估系统，综合患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结有无转移、激素受体测定以及HER2/neu基因表达等参数，评估患者的复发风险和预后。基于评估结果，医生就可以制订出相应合理的个体化治疗方案，减少复发风险，促进长期存活。
解放军307医院江泽飞教授则强调乳腺癌治疗的长期管理重要性。他表示，总体来说，通过综合治疗，预防远处转移的发生，乳腺癌是控制效果比较好的肿瘤之一。但医生和患者都应明确这样一个信息：乳腺癌患者需要接受的是一个长期治疗的过程，“合理的长期治疗会赢得更长时间的平安，甚至是终生平安”。
这种治疗的长期管理往往要解决“医生没说清楚”、“患者没听明白”和“患者不坚持吃药”这3个方面的问题。江泽飞教授举例说，美国有一项调查表明，即使在美国那种比较发达的医疗环境中，仍然有30%的患者在看完病后不明白医生所讲的内容，而这些内容可直接影响患者对治疗方案的依从性。另外，药物是否进入医保目录，有时对患者能否选择和坚持服用该药起决定性作用。如现在已经证明对绝经后雌激素受体阳性早期乳腺癌患者降低复发(尤其是远处转移)风险来说，来曲唑(弗隆)相对于他莫昔芬具有明显的临床优势，但目前国内的医疗报销体制中只报销来曲唑用于转移的治疗，而不报销其预防转移的应用，使得一些患者在预防用药方面就舍弃这一优势药物。而复发后再治疗的投入远远大于预防的投入，且疗效也大相径庭。他强调说：“好药只有在吃进去后才成为好药。把一种合理的药物用在合理的治疗阶段，这样才会产生社会效益。”, 百拇医药
全球每年约有120万人被诊断为乳腺癌，并以5%～20%的速度上升。在我国该病呈逐年快速增长的趋势。一项新近公布的调研显示，70%的乳腺癌专科医生认为，那些曾接受早期乳腺癌治疗的患者，最大的恐惧是担心癌症复发和转移，这种恐惧的程度甚至超过她们第一次得知自己罹患乳腺癌。这次会议的大会主席、中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授在接受采访时指出，患者的这种担忧是有一定原因的，因为术后5年是乳腺癌复发高危期，特别是术后2～3年是一个高峰，这个高峰里大部分(约2/3以上)是可直接危及生命的远处转移。
乳腺癌复发包括局部复发和远处转移复发。徐兵河教授解释说，局部复发(如胸壁复发等)患者可通过综合治疗而生存，而远处转移是早期乳腺癌治疗失败的最主要原因：生存5年的患者仅为22%，生存10年的则为9%。常见的远处转移部位是骨、肺、肝和脑等重要器官。尽管远处转移使生存的风险非常高，但如果术后有积极有效的治疗手段和药物降低这种风险的话，就会给患者赢得更多的生存机会。现在，临床上已经发展出预测乳腺癌复发风险的评估系统，综合患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结有无转移、激素受体测定以及HER2/neu基因表达等参数，评估患者的复发风险和预后。基于评估结果，医生就可以制订出相应合理的个体化治疗方案，减少复发风险，促进长期存活。
解放军307医院江泽飞教授则强调乳腺癌治疗的长期管理重要性。他表示，总体来说，通过综合治疗，预防远处转移的发生，乳腺癌是控制效果比较好的肿瘤之一。但医生和患者都应明确这样一个信息：乳腺癌患者需要接受的是一个长期治疗的过程，“合理的长期治疗会赢得更长时间的平安，甚至是终生平安”。
这种治疗的长期管理往往要解决“医生没说清楚”、“患者没听明白”和“患者不坚持吃药”这3个方面的问题。江泽飞教授举例说，美国有一项调查表明，即使在美国那种比较发达的医疗环境中，仍然有30%的患者在看完病后不明白医生所讲的内容，而这些内容可直接影响患者对治疗方案的依从性。另外，药物是否进入医保目录，有时对患者能否选择和坚持服用该药起决定性作用。如现在已经证明对绝经后雌激素受体阳性早期乳腺癌患者降低复发(尤其是远处转移)风险来说，来曲唑(弗隆)相对于他莫昔芬具有明显的临床优势，但目前国内的医疗报销体制中只报销来曲唑用于转移的治疗，而不报销其预防转移的应用，使得一些患者在预防用药方面就舍弃这一优势药物。而复发后再治疗的投入远远大于预防的投入，且疗效也大相径庭。他强调说：“好药只有在吃进去后才成为好药。把一种合理的药物用在合理的治疗阶段，这样才会产生社会效益。”, 百拇医药